瘢痕妊娠3种治疗方法分析及再次妊娠结局

王 醒，张红霞★，田 君，李艳云，张冬丽（河南大学淮河医院妇产科，河南 开封 475000）

瘢痕妊娠3种治疗方法分析及再次妊娠结局

王 醒，张红霞★，田 君，李艳云，张冬丽（河南大学淮河医院妇产科，河南 开封 475000）

目的 探讨介入治疗后宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠（caeasrean scar pregnancy，CSP）的疗效。方法 选取2010年8月～2015年12月我院收治的符合CSP诊断标准的瘢痕妊娠子宫动脉栓塞患者133例，治疗后行宫腹腔镜联合手术治疗，根据妊娠物在子宫瘢痕处着床部位的不同，患者经过病情、治疗方法和并发症风险介绍后，自愿进入MTX50mg动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术组（A组，46例），或MTX50 mg注射+口服米非司酮150 mgx 5天+刮宫术（超声监护下）组（B组，57例），或MTX50 mg注射+口服米非司酮150 mgx 5天保守治疗组（C组，30例）。结果 患者133例均痊愈出院，其中5例子宫切除病例。结论MTX50 mg动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术是治疗瘢痕妊娠最好的方法，特别适于有生育要求的年轻女性。

瘢痕妊娠；介入治疗；甲氨碟呤

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月～2015年12月河南大学淮河医院诊治的瘢痕妊娠患者133例作为研究对象。年龄21～41岁，平均年龄（30±5）岁；既往妊娠次数（3.0±1.6）次，流产次数（1.54～1.3）次（其中患者45例有2次以上流产史），经产次数（1.1±0.4）次，剖宫产次（1.57±0.26）次。

1.2 诊断标准

瘢痕妊娠的诊断标准为：（1）阴式彩色超声诊断：宫颈管内无妊娠依据；宫腔内无妊娠依据；妊娠囊生长在子宫下段前壁，子宫下段肌层有缺损，肌壁连续性中断。其与膀胱之间的肌壁厚度≤5 mm。（2）瘢痕妊娠在手术过程中确诊。（3）病理检查证实为有绒毛或胎盘样组织。……