唐氏综合症儿童语言能力康复训练的个案分析

杨望阳

唐氏综合症儿童语言能力康复训练的个案分析

杨望阳

唐氏综合症是一种由于染色体异常二导致的先天性的疾病，出生时即有明显的生理特征，智力明显低于正常水平，唐氏综合症儿童的语言发展较晚，口腔组织伴有器质性病变，有的发音骨骼缺失、发育不良、舌头粗大等问题，这些伴随着的生理问题影响了他们的口腔控制能力，从而阻碍了他们的语言能力的发展，多数唐氏儿童在言语表达上存在困难，常出现吐字不清，发音不准等问题。本文选取其中一名个案璇璇，从口腔控制能力、呼吸能力、发音能力等方面分析和总结该个案语言能力训练的过程。

唐氏综合症 语言能力 口腔 呼吸

一、个案基本情况

璇璇是一名唐氏综合症儿童，2011年05月出生，2015年进入普通幼儿园学习，父亲是政府公务员，本科毕业，母亲是医院护士，大专毕业，主要照顾者是爷爷奶奶，从出生至今一直是奶奶照顾，奶奶是高校工作者，爷爷是高校教师，家庭经济情况和居住条件较好。2016年09月进入我中心进行每天30分钟的单训。

二、案例分析

跟璇璇接触一段时间后发现，孩子因为之前有集体生活的经验，且爷爷奶奶经常带她到公共场所玩耍，经常和亲朋好友相聚，孩子很乐意与他人交流，但大多数是肢体语言和机械性的仿说，语言的理解能力比较差。唐氏儿童有舌头比较粗大、舌部不够灵活、舌头经常伸在口外、肌张力低、口腔肌肉控制能力差等生理特征，所以大部分唐氏儿童会发音不准确，吐字不清晰，璇璇也不例外，语言的缺陷使她与小朋友、老师的沟通存在很大的困难，常与小朋友因沟通不准确而发生冲突。在语言发展方面也有很多缺陷，比如：她的气息比较短，语言交流能力比较弱等，为了让她能够更好地和别人交流，正确、清楚的表达自己的想法和需求，为了帮助孩子语言能力的提升，我为她设计了一系列有针对性的训练。

通过评估、调查、走访、与家长沟通，了解孩子的各方面情况，拟确定了康复方案：（1）增加孩子的口腔控制能力。（2）加强孩子呼吸能力的训练。（3）泛化孩子简单的生活语言能力。

三、康复干预

对孩子进行康复干预，具体做法总结如下：

（一）口腔控制能力

方法如下：

（1）用软毛刷或手指轻扫孩子的嘴唇或面部肌肉，帮助消除孩子的紧张，放松孩子口部和面部的肌肉，强化孩子口部肌肉的反应和感觉。

（2）练习简单的口部运动，并进行有针对性的指导。比如：伸舌头(向下伸，向上翘），璇璇能够灵活地的向下伸舌头，但向上翘舌头比较困难，针对这一问题，我采用将果酱或蜂蜜涂抹在孩子的上唇，让孩子用舌尖去舔。练习噘嘴咧嘴时，我会用细小的物品放在孩子的上唇，让孩子夹住，强化噘嘴的动作；咧嘴可以让孩子咬住压舌板，要求双唇不能接触压舌板。练习咂嘴时，我让孩子紧闭双唇，突然打开，并发出babababa的声音。

（3）生活中注重孩子口腔肌张力的锻炼。我会建议家长有选择的给孩子食物，比如：多给孩子吃硬的（牛肉干，坚果等）、粘黏的食物，不仅可以锻炼孩子的咀嚼能力，还可以锻炼孩子上下颌的协调运动；让孩子吃手指饼干时不用双手，只用嘴巴抿，可以锻炼双唇的力量和口部灵活性；可以给孩子吃些跳跳糖，感受口腔内食物的跳动等。

（二）锻炼孩子的呼吸能力

璇璇的气息比较短促，而且发音方法不当，针对这些问题，我采取了一些强化措施：

（1）掌握正确的腹式呼吸方法。通常我会让孩子一只手放在我的肚子上，另一只手放在自己的肚子上，感受腹式呼吸时，吸气时肚子慢慢地鼓起来，呼气时肚子缓缓地瘪下去。

（2）帮助孩子进行呼吸训练。如：通过引导孩子吹蜡烛、吹纸条、吹纸船、吹纸青蛙、吹肥皂泡等游戏来练习呼气；通过让孩子闻花香、果香等气味，用吸管吸牛奶等游戏来练习吸气等。

（3）进行声气结合的训练。如：让孩子深吸一口气，一次数完1、2、3、4、5、6、7、8、9、10或者一口气说一朵花、两朵花、三朵花、四朵花、五朵花等这样的方式锻炼孩子声气结合能力，从而提高孩子的言语能力。

（三）生活中泛化孩子的语言

唐氏儿童的语言泛化能力较差，在语言康复过程中，我尽量选择较为实用的语言，力求贴近孩子的实际生活，且又在生活中能实际运用起来。璇璇的性格比较开朗，乐意与人交往，和同伴交流，所以在生活中可以多引导孩子从日常口语入手。

四、干预效果

唐氏儿童学得慢忘得快，只有反复的语言输入不断的巩固，孩子的训练才能有成效。经过近一学期的语言康复训练，璇璇的语言有了明显的进步，特别是在普通幼儿园里更愿意与同伴语言交流，肢体动作明显减少，主动性语言多了许多，而且更让人惊喜的是孩子能有意识地纠正自己的发音和口型。孩子的自信和笑容也逐渐回到了脸上。

五、建议和反思

康复过程中我也发现了一些问题，很多时候孩子的语言都被奶奶抢先表达了，所以导致璇璇语言交流时只会重复奶奶的语言，针对这一现象，未来的教学中建议奶奶能够多去等待，多给孩子一些思考和组织语言的时间，多鼓励孩子表达，不要剥夺孩子自主表达的机会，这样才能不断提高孩子自主表达的能力。

唐氏儿童的语言康复是一个艰苦的过程，需要从孩子的兴趣出发，坚持系统性、循序渐进，不能一味地追求速度，允许反复的出现，不断地重复，但游戏的方式要多样化，避免孩子感觉枯燥，排斥训练，要保持活动的游戏性、趣味性，挖掘孩子的潜能，激发孩子的兴趣和积极性。

（作者单位：淮安市博爱康复中心）