不同剂量左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的临床效果

陈玉梅 王元丰 谭艳 王岗 李庭恒

【摘要】目的：对淋病合并非淋菌性尿道炎患者给予不同剂量左氧氟沙星实施治疗的效果进行分析探究。方法：选取在我院接受治疗的80例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作为本次研究对象，根据随机数字表法将其平均分为大剂量组与小剂量组两组，分别给予0.5g/次、0.1g/次左氧氟沙星治疗，对比分析两组临床疗效、治疗后2周淋球菌筛查结果以及并发症情况。结果：两组患者均未见不良反应，大剂量组总有效率为95.00%，小剂量组为62.50%，两组相比试验组明显较高，差异有统计学意义（χ2=15.7404，P=0.00038）。大剂量组研究对象的淋球菌检测阳性率（2.50%）与小剂量组淋球菌检测阳性率（35.00%）相比明显较低，差异有统计学意义（χ2=13.8667，P=0.0002）。大剂量组研究对象的并发症发生率（5.00%）与对照组（37.50%）相比明显较低，差异有统计学意义（χ2=10.7563，P=0.00104）。结论：对淋病伴非淋菌性尿道炎患者采用大剂量左氧氟沙星治疗的效果显著，复查结果较好，药物抗菌性较强，并发症较少发生，具有较高的安全性，值得推广。

【关键词】不同剂量；左氧氟沙星；淋病；非淋菌性尿道炎；临床效果

【Abstract】Objectives： To analyze the treatment efficacy of different levofloxacin dosages in the treatment of gonorrhea and non-gonococcal urethritis. Methods： Eighty patients with gonorrhea and non-gonococcal urethritis were randomly divided into two groups. Patients in high dose group and low dose group were respectively treated with 0.5 g and 0.1 g levofloxacin. Clinical efficacy， Neisseria gonorrhoeae screening results 2 weeks after treatment and complications were compared in the two groups. Results： No adverse reactions were found in the two groups. The overall response rate in high dose group （95.00%） was significantly higher than that in low dose group （62.50%） （χ2=15.7404， P=0.00038）. Neisseria gonorrhoeae positive rate （2.50%） in high dose group was obviously lower than that in low dose group （35.00%）， with statistically significant difference （χ2=13.8667， P=0.0002）. The incidence of complications in high dose group （5.00%） was obviously lower than that in control group （37.50%）， with statistically significant difference （χ2= 10.7563， P=0.00104）. Conclusion： High-dose levofloxacin is effective in treating gonorrhea and non-gonococcal urethritis， with good recheck outcome， strong antibacterial property， fewer complications and high security， which is worth popularizing.

【Key words】Different dosages； Levofloxacin； Gonorrhea； Non-gonococcal urethritis； Clinical efficacy

【中图分类号】R759.2【文献标志码】A

近几年来，临床上淋病的发病人数不断增多，该疾病主要是由淋病双球菌引起的，通常情况下通过性途径传播，患者在患病后，男性一般表现为尿痛、尿频、尿道口脓性分泌物，女性患者则表现为尿痛、阴道内分泌物呈脓性，且分泌量较大，严重威胁患者的生命与生活质量[1]。非淋菌性尿道炎是由衣原体、支原体等细菌引起的疾病，亦通过性途径传播[2]。目前在国内引起淋病的原因与吸烟、性生活杂乱等不良生活习惯之间存在较大联系。非淋菌性尿道炎是淋病的常见并发症。淋病奈瑟菌是革兰阴性细菌，其主要引起患者的泌尿系统脓性感染，发病人群主要集中与青年男性与女性，对患者的生活造成严重的困扰[3]。因此，越来越多的医务人员致力于对淋病治疗方法的研究中。我院为进一步研究淋病合并非淋菌性尿道炎患者给予不同剂量左氧氟沙星实施治疗的效果，特选取80例研究对象资料，现做出如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取在我院接受治疗的80例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作为本次研究对象，根据随机数字表法将其平均分为大剂量组与小剂量组两组，每组患者40例。大剂量组中20例女性患者，20例男性患者；年龄在25～44岁之间，平均年龄为（34±12.3）岁；病程为1～3.5年，平均病程（2.85±1.22）年。小剂量组中男性患者22例，女性患者18例；年龄在28～45岁之间，平均年龄为（35±11.9）岁；病程为1～4年，平均病程（2.77±1.20）年。本组研究经本院医学伦理委员会批准后实施，且患者及其家属对本次研究知情并同意。两组患者的性别比、年龄与病程等一般资料方面没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）年龄在20～50岁之间；（2）经过病理学检查，符合临床上对淋病、非淋菌性尿道炎的诊断标准；（3）患者无其他泌尿系统疾病，肾脏、肝脏功能正常；（4）患者精神状态良好，可以自行配合完成研究。

排除标准：（1）年龄在20岁以下，或大于50岁；（2）患者未经明确诊断，或不符合临床诊断标准；（3）患者的精神状态异常，甚至存在精神方面疾病，无法自行配合完成研究；（4）患者患有其他泌尿系统疾病，或肾脏、肝脏功能异常，影响试验结果等；（5）妊娠患者，或处于哺乳期的女性患者。

1.2方法

大剂量组：给予患者左氧氟沙星（生产厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，生产批号：国药准字号H20067723）治疗，用药剂量为0.5g/次，1次/d，10d为1个疗程。

小剂量组：给予患者左氧氟沙星治疗，用药剂量为0.1g/次，3次/d，15d为1个疗程。

对两组研究对象均随访1周，并且对其生命体征、临床症状以及尿常规、血常规等情况进行观察，并对患者治疗后进行细菌标本的培养，以便于检查患者的致病细菌感染情况。同时，所有患者出院时告知会阴部位皮肤要保持清洁，不能用手抓挠，要用温水清洗，注意每日的皮肤护理，防止皮损和感染，休息时要采取半卧位或健侧卧位，避免皮肤受到挤压等。

1.3观察指标

疗效评定标准[4]：（1）显效：患者的尿痛、尿频以及尿道口流脓、阴道大量脓性分泌物等症状全部改善，清晨尿道口无分泌物，尿液透明且澄清，不含淋丝；（2）有效：尿痛、尿频以及尿道口流脓、阴道大量脓性分泌物等症状部分改善，尿液透明，未见淋丝；（3）无效：尿痛、尿频以及尿道口流脓、阴道大量脓性分泌物等症状未见改善，甚至加重，患者尿液混浊，或含有淋丝等。总有效率=显效率+有效率。

对患者治疗后2周时分泌物中的淋病奈瑟菌进行检测，并对比分析检测结果情况。

观察两组研究对象的并发症发生情况，其常见并发症中，男性为淋病性包皮炎、尿道狭窄、前列腺炎，女性为子宫内膜炎、输卵管炎。

1.4统计学处理

统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

两组患者均未见不良反应，大剂量组总有效率为95.00%，小剂量组为62.50%，两组相比试验组明显较高，差异有统计学意义（χ2=15.7404，P=0.00038）。见表1。

2.2两组治疗后2周时淋球菌检查结果对比

大剂量组研究对象的淋球菌检测阳性率（2.50%）与小剂量组淋球菌检测阳性率（35.00%）相比明显较低，差异有统计学意义（χ2=13.8667，P=0.0002）。见表2。

2.3两组并发症结果对比

大剂量组研究对象的并发症发生率（5.00%）与对照组（37.50%）相比明显较低，差异有统计学意义（χ2=10.7563，P=0.00104）。见表3。

3讨论

淋病是常见的性传播疾病，发病患者多存在不洁的性生活史，非淋菌性尿道炎是淋病后常见的继发疾病，当患者两种疾病同时发生时，增加了治疗的难度，且治疗后较容易复发，对患者的身体与心理均造成严重危害[5]。随着医疗技术水平的发展，为提高患者的治疗效果，医务人员着重对淋病合并非淋菌性尿道炎患者的药物治疗方法进行研究。左氧氟沙星是临床上应用较为广泛的治疗药物之一，但该药物在应用于治疗过程中，不同的给药剂量，其疗效不仅相同[6]。

本研究中显示，采用0.5g/次的大剂量左氧氟沙星治疗后，患者的临床治疗效果较好，总有效率为95.00%，明显高于0.1g/次小剂量的疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。左氧氟沙星是喹诺酮类药物，其广谱抗菌作用较强，对淋病奈瑟菌、大肠杆菌等革兰阴性细菌的抗菌作用相对较强[7]。临床上使用的左氧氟沙星，其主要为氧氟沙星的一种左旋药物体，其抗菌作用相当于氧氟沙星的2～3倍，药物的生物利用率较大，半衰期较长[8]。小剂量用药时，用药次数增加，给患者带来了不必要的麻烦，增加患者的痛苦。药物在使用后，通过血液循环传递到机体各个组织中，消化利用后，经肾脏排出体外。左氧氟沙星最早在日本于1993年上市生产，发挥作用的途径是对细菌脱氧核酸以及核糖核酸的生成过程产生阻碍的作用，进而达到杀灭细菌的效果[9]。

与此同时，淋球菌是引起淋病的主要致病细菌，大剂量左氧氟沙星治疗后，其预后效果中，仅有2.5%的患者体内检测出淋球菌，致病菌阳性率大大降低，明显低于小剂量治疗后的阳性率35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。患者在口服大剂量的左氧氟沙星后，患者使用的抗菌药物时间较长，且药物的服用剂量与其抗菌活性的强弱之间存在正相关的作用，患者在每日服用1次0.5g的剂量后，能够达到较强的抗菌作用，且持续的时间相对小剂量长，故而效果较好[10，11]。而小剂量药物多次使用，则导致患者体内的致病菌产生耐药性，故而增加治疗的难度，同时在每日多次给药过程中，虽然降低了患者机体中的药物峰值浓度，但药物在体内的存留时间延长，肾脏吸收药物剂量增加，致使毒素积聚在肾脏中，增加了患者肾脏的负担[12，13]。大剂量左氧氟沙星的应用，不仅治疗效果较好，还提高了患者治疗过程中的依从性，避免了患者因忙碌等原因忘记服用药物，使患者对治疗的效果更为满意，具有十分重要的临床作用[14]。

淋病伴非淋菌性尿道炎患者中，男性与女性患者的并发症种类存在差异，但大剂量的左氧氟沙星治疗后，患者的并发症均得到显著改善，发生率为5.00%，显著低于小剂量治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。左氧氟沙星适用于由敏感性的细菌引起的泌尿生殖系统感染性疾病，同时也可用于呼吸系统、胃肠道等感染，具有较强抗菌作用，临床意义极其重大[15]。

综上所述，采用大剂量左氧氟沙星给药情况下，淋病伴非淋菌性尿道炎患者的疗效较为显著，明显优于小剂量给药方式，改善了患者的临床症状，有效杀灭患者体内的致病菌，较大程度避免了患者并发症的发生，较为安全可靠，可以在临床上广泛推广应用。

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（收稿日期：2015-10-26）