胸痛患者早期高敏肌钙蛋白T检测的诊断和愈后的评估价值

贾燕丽

【摘要】本文通过测定胸痛患者血清中的CKMB，CTnI，Mb含量，探讨血清肌钙蛋白和高敏肌钙蛋白的测定对诊断胸痛患者的临床意义。结果显示25.5%～27.7%的胸痛患者高敏肌钙蛋白水平高于血清肌钙蛋白。提示高敏肌钙蛋白在胸痛患者诊断中具有较高的临床意义。

【关键词】高敏肌钙蛋白；肌钙蛋白；价值

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

胸痛患者的病情变化迅速，易发生急性心肌梗塞（AMI）和猝死，是近年来国内外研究的热点。现有的心肌酶学检测灵敏度，特异性均较低且持续时间短，对诊断AMI或胸痛患者特异性和敏感性较差。而高敏肌钙蛋白又高于心肌钙蛋白。高敏肌钙蛋白是近年来发现的一种反映心肌损伤的血清标志物。2000年德国FDA批推将肌钙蛋白作为AMI患者的最新实验室诊断指标。

cTnT和cTnI是目前心肌损伤最具特异性的标志物。心肌肌钙蛋白有很长的窗口期，其升高的倍数是5～10倍。cTnT和cTnI诊断轻微的心肌损伤有较高的灵敏度。

确证标志物指在症状出现后6～12 h升高，并能维持异常升高几天，必须有高的灵敏度和特异性。cTnT和cTnI是目前认为最好的确证标志物。

肌钙蛋白检测不仅有助于AMI的诊断，同时能够对预后做出评估，进行危险分层，还能对疑似急性冠脉综合症（ACS）患者的治疗进行指导。但是，低临界值（14 ng/L）是否有助于对经早期常规介入治疗的ACS患者进行长期危险分层尚不明确。国内外有报道进行的一项研究对新型高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）与第四代cTnT相比，是否可以提高对疑似ACS胸痛患者经常规介入治疗后的长期预后加以预测的能力进行了评估。……