308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风临床分析

王 剑

（南昌大学第一附属医院皮肤科 江西 南昌 330006）

308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风临床分析

王 剑

（南昌大学第一附属医院皮肤科 江西 南昌 330006）

目的：分析308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效。方法：选取笔者科室2012年4月-2014年4月收治的110例白癜风患者为研究对象，随机分成治疗组和对照组，对照组给予他克莫司软膏治疗，治疗组在此基础上联合308nm准分子激光治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的总有效率为94.5%，对照组患者的总有效率为67.3%，治疗组的总有效率显著高于对照组，疗效比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的躯干、面部以及肢体的有效率明显比对照组高，疗效比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于白癜风患者而言，采取308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗可取得较高疗效，值得临床推广使用。

308nm准分子激光；他克莫司软膏；白癜风；皮肤；肢体

白癜风属于皮肤科的常见疾病，主要是由后天皮肤黑色素逐渐脱落或者减少而形成。多发生于患者躯干、面部、四肢等，青年患者居多[1]，现阶段其发病率呈不断上升趋势，严重影响患者的正常工作和生活质量，对身心健康存在一定的威胁。目前，最常见的治疗方法为药物治疗、手术治疗以及物理治疗等，虽有一定疗效，但也存在不足之处[2]。2012年4月-2014年4月，笔者采用308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风患者并做疗效分析，现将结果报道如下。

1　临床资料和方法

1.1一般资料：选取110例笔者科室就诊的白癜风患者为研究对象，随机分成治疗组和对照组。治疗组：55例，男30例，女25例，年龄15～60岁，平均年龄为（30.2±2.3）岁，病程4个月～5年，平均病程为（2.1±0.5）年，其中躯干部27例、肢体10例、面部18例；对照组：55例，男31例，女24例，年龄15～61岁，平均年龄为（31.2±2.1）岁，病程为5个月～5年，平均病程（2.2±0.6）年，其中躯干部26例、肢体12例、面部17例。排除标准：合并其他皮肤病者；患有严重心、肺、肝功能障碍者；对药物过敏者；2月内进行激素药物治疗者。所选入的患者均已经签署同意书。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：给予他克莫司软膏治疗，选择0.1%的他克莫司（批号：国药准字H20084386，浙江海正药业股份有限公司），在患处进行均匀涂抹，确保他克莫司软膏完全覆盖于患处，2次/d[3-4]。

1.2.2治疗组：在对照组的基础上联合308nm准分子激光（武汉涵乐康医疗科技有限公司，UVA：100～550mw/cm2，UVB：20～250mw/cm2）治疗，每周2次。具体操作如下：选择工作物质为氯化氙气体，且波长为308nm的准分子激光，激光头部位应与患者皮肤破损处的安全距离为1.5cm，发射出的光斑直径为2cm左右，所需要的初始计量应由最小红斑患处来决定，眼部初始剂量为100mJ/cm2，面部、头皮、腋下初始剂量为150mJ/cm2，手臂、躯干及下肢的初始剂量为200mJ/cm2，眉区域的初始剂量为300mJ/cm2，手足的初始计量为400mJ/cm2。后续剂量应根据患处的反应逐步提高计量，若红斑持续时间在24h内，剂量应提高80mJ/cm2左右；若红斑持续50h，剂量应降低约80mJ/cm2；若红斑处出现灼痛感，治疗时间和剂量都应降低，剂量应降低约100mJ/cm2。

1.3疗效判定标准[5]：痊愈：白斑全部消失且恢复到正常肤色；显效：白斑面积明显缩减，正常肤色恢复面积50%以上；有效：白斑面积部分消退；无效：白斑无消失迹象，且有严重情况发生。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法：所选入的数据均采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料均采用χ2检验，P＜0.05表示两组数据间比较有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较：治疗后，治疗组总有效率为94.5%，对照组为67.3%，治疗组的总有效率显著高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组不同方法治疗白癜风患者疗效统计 （例，%）

2.2两组患者不同部位的临床疗效比较：治疗组患者的躯干、面部以及肢体的临床有效率明显比对照组高，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

白癜风为临床常见病，且具有较高的发病率，临床表现主要为白斑，面部、肢体以及躯干均为发病区域[6]。其发病机制尚不明确，研究显示主要与黑色素细胞破坏、免疫系统疾病以及自身的微量元素缺乏等相关[7]。根据研究的相关发病机制有采取针对性的治疗方案，如：他克莫司的涂抹治疗，他克莫司属于新型的免疫调节剂，可以抑制人体的T细胞活性，从而达到黑素细胞活化和药物治疗的效果，但如果单纯的使用药物涂抹，对于破损面积大，症状较为严重的患者达不到理想效果[8]。而308nm准分子激光，具有高能量、单色性以及方向性的特点，可以直接诱导T淋巴细胞死亡，有效促进角质生成细胞生长因子，深入调节患者的细胞分泌，可对其进行彻底治疗，最终增加黑素细胞的数量和分化，达到消退白斑的效果[9]。并且在治疗过程中可以降低对患处周围皮肤的损伤，治疗效果较理想[10]。

表2　两种方法治疗白癜风患者不同部位临床有效率比较 （例，%）

本组研究结果显示，治疗组的疗效优于对照组，治疗组患者总有效率为94.5%，对照组患的总有效率为67.3%，两组疗效比较有统计学意义（P＜0.05），因此，采取308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗，具有较高的安全性和临床效果；治疗组患者的躯干、面部以及肢体的治疗有效率明显比对照组高，疗效比较有统计学意义（P＜0.05），故采用308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗，对患者身体各部位治愈效果均较高，具有较高的应用价值。

综上所述，对于白癜风患者的治疗而言，采取308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗效果较好，降低对皮肤损伤的同时，可有效提高治愈率，值得临床推广使用。

[1]柳君如,张峻岭,程琳,等.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(5)∶465-466.

[2]孟祥慧,宫慧玲,谷朝霞.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察[J].中国药物经济学,2013,6∶531-532.

[3]刘萍,刘兰,雷雯霓,等.护理干预对他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的影响[J].中国美容医学,2014,23(19)∶1659-1661.

[4]王晓东.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(27)∶30-31.

[5]单百卉.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2015,40(2)∶199-200.

[6]袁超，李丽.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察[J].中国医疗美容,2015,5(1)∶75-76.

[7]伊力努尔·哈力甫,梁俊琴,彭艳玲.他克莫司软膏联合准分子激光治疗颜面部白癜风79例分析[J].新疆医学,2012,42(10)∶84-86.

[8]法莹,刘华绪.308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗面部白癜风656例疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2016,32(5)∶253-254.

[9]刘萍,刘兰,雷雯霓,等.护理干预对他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的影响[J].中国美容医学,2014,23(19)∶1659-1661.

[10]谢亚宁.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,28(12)∶874-874.

编辑/李阳利

Clinical analysis of 308nm excimer laser combined with Tacrolimus Ointment in the treatment of vitiligo

WANG Jian
(Department of Dermatology,The First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang, Jiangxi 330006, China)

Objective Analysis of the clinical efficacy of 308nm excimer laser combined with Tacrolimus Ointment in the treatment of vitiligo. Methods Selected from our hospital in April 2012 - April 2014 admitted during the period of 110 cases of patients with vitiligo as the object of study were randomly divided into treatment group and control group,the control group was treated with tacrolimus ointment in the treatment,the treatment group based on the combined with 308nm excimer laser treatment,compared two groups of patients with treatment effect. Results Treatment group total effective rate was 94.5% control group total effective rate was 67.3%, the total effective rate in the treatment group significantly than that of the control group, difference has statistical significance (P＜0.05); for the treatment group,the body, face, and body have efficiency significantly than that of the control group,differences have statistical significance (P＜0.05). Conclusion For patients with vitiligo,the use of 308nm excimer laser combined with Tacrolimus Ointment treatment desirable high efficacy,it is worth clinical promotion.

308nm excimer laser; tacrolimus Ointment; vitiligo; skin; limbs

R758.4+1

A

1008-6455(2016)10-0083-02

2016-07-18

2016-09-10