不同手术方式对高血压脑出血患者术后并发症及疗效的影响

李林山 夏小辉

1)重庆市双桥经济技术开发区人民医院 重庆 400100 2)重庆医科大学附属永川医院神经外科 重庆 400100



不同手术方式对高血压脑出血患者术后并发症及疗效的影响

李林山1)夏小辉2)△

1)重庆市双桥经济技术开发区人民医院 重庆 400100 2)重庆医科大学附属永川医院神经外科 重庆 400100

目的 探讨不同手术方式对高血压脑出血患者术后并发症及临床疗效的影响。方法 选取186例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为大骨瓣组、小骨窗组、钻孔组各62例。大骨瓣组采用大骨瓣开颅术治疗，小骨窗组采用小骨窗开颅术治疗，钻孔组采用钻孔血肿抽吸引流术治疗。观察3组患者手术前与术后(2周)GCS评分和NIHSS评分及术后并发症和临床疗效。结果 大骨瓣组术后GCS评分均低于其余2组(P<0.05)，大骨瓣组术后NIHSS评分均高于其余2组(P<0.05)；而小骨窗组与钻孔组术后GCS评分、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后再出血差异无统计学意义(P>0.05)，但大骨瓣组感染、应激性溃疡、肾衰竭发生率均高于其余2组(P<0.05)；同时，小骨窗组与钻孔组感染、肾衰竭发生率差异无统计学意义(P>0.05)，而小骨窗组应激性溃疡发生率高于钻孔组(P<0.05)。大骨瓣组良好率为20.9%，小骨组窗48.4%，钻孔组50.0%，大骨瓣组与其余2组比较差异有统计学意义(χ2=13.779，P=0.001)；大骨瓣组病死率为25.8%，小骨窗组20.9%，钻孔组19.4%，大骨瓣组与其余2组比较差异无统计学意义(χ2=0.687，P=0.709)。结论 综合高血压脑出血患者不同手术术后并发症及临床疗效，钻孔血肿抽吸引流术优于小骨窗开颅术，小骨窗开颅术优于大骨瓣开颅术；但3种不同手术方式在病死率上无明显差异。

高血压脑出血；大骨瓣开颅术；小骨窗开颅术；钻孔血肿抽吸引流术；并发症

约60%高血压脑出血患者病因为高血压合并小动脉硬化[1]。患者由于长期高血压，导致颅内小血管发生病理性改变，当血压异常增高时容易导致血管破裂而出血，同时由于其起病急、病势危、预后不良，病死率可达38%～43%[2]，严重威胁患者的生命健康。目前，针对高血压脑出血主要采用大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术、钻孔血肿抽吸引流术，但不同手术方式在其术后并发症及临床疗效仍存在一定争议。本……