RGP镜片淡白色膜，毛玻璃样改变？

文/梅颖

RGP镜片淡白色膜，毛玻璃样改变？

文/梅颖

一配戴RGP的18岁患者投诉：戴镜时在瞬目后的几秒内视物清晰，而之后很快又感觉视物模糊了，需要不断瞬目来获得良好的视力。

患者戴镜视力佳，荧光评估配适也满意，但镜片表面亲水性明显下降，具体表现为：瞬目后镜片表面的泪膜层在3～5秒左右就破裂，随着泪膜的退去，镜片表面表现为“干燥无光，似一层淡白色的雾状膜”（如同毛玻璃样的表现）裂隙灯反复拍摄未能捕捉到良好的图像，手持镜片拍摄比较明显，如图1（镜片表面亲水性明显下降，镜片干燥后，形成毛玻璃样淡白色外观，但有液体浸泡部分保持透明）。

图1 镜片表面亲水性明显下降，镜片干燥后，形成毛玻璃样淡白色外观，但有液体浸泡部分保持透明

图2 同吸棒吸住拍摄：与吸棒接触处有液体浸泡镜片部分保持透明，周边镜片干燥形成淡白色毛玻璃样外观

通过查看患者的验配资料，其睑板腺分泌较旺盛。仔细询问了镜片的佩戴使用情况，患者回答，镜片连续佩戴使用4个月；因医生说睑板腺分泌旺盛，眼部容易出现分泌物，曾停戴约2周，点眼液治疗，恢复正常后继续配RGP；近1月来才出现上述情况；平时都按要求、规范的流程护理操作；从未把镜片放置在温度过高或过低的场所；从未用热水烫过镜片。

患者主诉一切护理、操作、使用均正常。造成这种症状的原因是什么呢？我分析如下：初次戴镜时护理液浸泡很重要：RGP镜片出厂时是不含水的，但戴镜时还是会吸收1%～2%的水分。如果初次戴镜前未做护理液充分浸泡（4h），而泪液中含有较多蛋白或脂质，这些成分是否更容易首先进入、渗透到RGP高分子材料中而不容易被清洁？

有的患者因为MGD（睑板腺功能障碍）或慢性炎症而造成泪液中蛋白和脂质成分较多，是否也容易造成镜片材料的变性，而需要更加高频次的使用深度清洁护理操作（如使用AB液或先进清洁液）？是否是材料质量的问题呢？RGP镜片没有“镀膜”，与镜片无关。

因此，我们给出的处理方案为：定期深度清洁——除油脂除蛋白，如发现分泌物多时，同时进行相应眼表问题的处理。使用深度清洁液清洗，镜片抛光。如上述处理仍无效，则更换镜片。