论中医痞证

王开美

摘要：在中医古籍书中以“痞”相关的病名有胸痞、痞气、痞疾、痞硬、痞胀、痞结、痞塞、痞满、痞痢、痞块、胃痞，等[1]。

关键词：痞证；中医分型；探讨

中图分类号：R2563文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）09-0107-02

痞通否，在中医古典书籍中最早见于《内经·五常政大论篇第七十》：“备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。……其病否”。“卑监之纪，是谓减化。……其病流满否塞”。《伤寒论》中云：“但满而不痛者，此为痞”。《诸病源侯论》：“痞者，心下满也”。现将中医常见的痞证分述如下。

1根据部位痞证分为

11胸痞胸位于上焦，胸中满塞不通之意。《症因脉治·胸痛论》：“若胸中满塞而不痛，又名胸痞”。《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“大约胸满不痛者为痞，满而痛者为结胸”。《金匮·胸痹心痛短气病脉证治第九》：“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤也主之”。古代医家把胸中难治的一类病症叫结胸，病轻的为痞。如《伤寒六书》：“病发于阴而反下之，因作痞”。又注云：无热恶寒者，发于阴也。轻于结胸者，心下满而不痛，按之则儒。是其虚邪留滞，故但满而不痛也，唯枳、桔最良。危急的一类称为脏结。《伤寒六书》：“脏结者，脏气闭结而不复流布也。外证如结胸状，但欲食，腹满如故，下利，舌上白苔者为异。其脉寸浮关沉紧，痛引阴筋，脐腹胀痛者，难治也”。胸痞位于胸中上焦，为无痛之痞。

12痞气痞气是中医最常见的病症。《难经·五十四难》：“脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之”。