蛛网膜下腔出血护理

杨义萍+朱慧

【摘要】目的 探讨蛛网膜下腔出血的临床护理方法及效果。方法 选取2014年2月～2015年5月我院治疗的蛛网膜下腔出血患者104例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各52例。对照组采用常规护理；观察组在对照组的基础上进行护理干预，随后比较两组的护理效果。结果 观察组的护理满意度明显高于对照组，肺部感染、压疮、再出血、便秘的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强护理干预能够有效提高蛛网膜下腔出血患者的护理满意度，并降低并发症的发生率，因而临床中可将此护理方式加以推广。

【关键词】蛛网膜；下腔出血；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02

蛛网膜下腔出血是指脑血管破裂之后血液流入蛛网膜下腔的情况。导致脑出血的原因比较多，常见的包括颅内动脉瘤、脑血管疾病、血管炎、凝血障碍性疾病等[1]。目前，临床中治疗蛛网膜下腔出血的目标在于预防再出血、脑积水、血管痉挛等并发症的发生，从而提高患者的生存质量以及生存率。在蛛网膜下腔出血的转归中，临床护理有着重要的影响，如果患者得到科学合理的护理，则其康复效果将得到很大的提高，而存活率也将提升。本次研究对蛛网膜下腔出血患者的临床护理做出相关的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年5月我院治疗的蛛网膜下腔出血患者104例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各52例。观察组男27例，女25例；年龄19～86岁，平均年龄（48.26±4.63）岁；自发性出血19例，外伤性出血33例。对照组男29例，女23例；年龄20～88岁，平均年龄（47.84±4.49）岁；自发性出血21例，外伤性出血31例。经过比较得出结论，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组则在常规护理基础上进行护理干预。

1.2.1 急性期护理

叮嘱患者绝对卧床休息，并在患者静养期间避免搬动患者身体，发病2～3周之内禁止外界人员探视患者；为患者创造安静舒适的病房环境，并将病房的光线调暗；将床头抬高30°，并给患者安排患侧卧位或者取舒适自主体位；严密观察患者的生命体征变化情况，并听取患者的主诉，了解病情的变化，将观察到的情况向医生报告；做好心电监测，给患者吸氧，并准备好急救药品及抢救设备[2]。

1.2.2 并发症护理干预

①肺部感染护理。护理人员应对伴有意识障碍且频繁呕吐的患者实施以下防护措施以预防肺部感染：及时清理呕吐物；吸痰，如果痰液不容易吸出，则行气管切开术；定时给患者翻身、拍背。②再出血护理。对可能或已经发生蛛网膜下腔再出血的患者，护理人员应遵医嘱给予患者镇静剂以及抗纤溶血药物，从而快速止血；同时，减少外界刺激，防止血压或颅内压增高；如果患者有再出血的先兆，比如心率呼吸减慢、头痛剧烈、血压升高等，则应立即将情况告知医生，以便及时作出处理[3]。③压疮的护理。尽量不使用气圈，以防止气圈内的皮肤形成瘀血；将患者安置在气垫床上；每日给患者清洁皮肤，并且给患者穿上宽松肥大的衣物，保证皮肤的透气性。④便秘的护理。叮嘱患者多食用高纤维素的食物，多饮水，从而保持大便通畅。

1.2.3 心理护理

蛛网膜下腔出血患者的康复期比较长，长期卧床的情况则会导致患者产生严重的焦虑和抑郁情绪。对此，护理人员应对患者加以心理疏导，使患者了解良好的情绪对疾病转归的意义，并指导患者自我调节心理情绪[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理。计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

观察组患者的护理满意度为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况

观察组的并发症发生率为1.92%，明显低于对照组的17.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

蛛网膜下腔出血对患者的生命健康的危害性极大，致死率较高[5]。护理干预是改善预后的重要途径，因而蛛网膜下腔出血患者需在治疗之外接受护理干预。为探讨护理干预在蛛网膜下腔出血患者当中的应用价值，本次研究展开了探讨。结果表明，在常规护理的基础上加强护理干预能够有效提高患者的护理满意度、减少并发症的发生。本次研究中，护理干预主要分为急性期护理、并发症护理、心理护理三点内容。首先，急性期护理干预的实施对帮助蛛网膜下腔出血患者安全度过危险期具有重要的作用，在急性期护理干预的影响下，患者能够规避诸多的护理风险。其次，并发症护理干预的重点和目的在于预防及正确治疗蛛网膜下腔出血患者的并发症，比如压疮、再出血、肺部感染等。这些并发症得到正确的护理之后，患者的生存几率会大大提高。最后，心理护理是针对蛛网膜下腔出血患者的心理特征而制定并实施的护理手段，它能帮助患者调节自身的情绪，从而以良好的心态继续做康复治疗。

综上所述，护理干预能够提高蛛网膜下腔出血患者的护理满意度，降低并发症发生率，值得推广使用。

参考文献

[1] 李政红.对48例蛛网膜下腔出血患者进行舒适护理的效果观察[J].求医问药（下半月），2013，17（03）：84-85.

[2] 马江帆.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，22（10）：90-91.

[3] 牛丽杰.蛛网膜下腔出血护理管理措施的研究[J].贵阳中医学院学报，2013，19（03）：256-257.

[4] 阮志娟.蛛网膜下腔出血患者头痛的护理体会[J].中外医学研究，2012，10（12）：86-87.

[5] 杨佳音.自发性蛛网膜下腔出血的护理体会[J].中国医药指南，2012，27（15）：342-343.

本文编辑：刘帅帅