基于有效利用视角分析医院档案管理

曲媛

摘 要：档案管理在医院的建设发展中起着不可忽视的作用，它对与医院的病理整理与事件存根都有很大的影响，并且不同种类的档案肩负着不同的使命，不同的档案对不同方面的监管也不尽相同。但是这些对历史的存根却对医院各项事物的正常运行起着指导的的作用，并协调着各项工作的正常运行起到了客观依据的效用。

关键词：有效利用；档案管理；作用发挥

医院档案对医院事物的管理涉及医院工作领域的方方面面，有医疗方面的，包括医用的仪器记录还有医疗器械等医务护理上的档案记录。科研方面的，涵盖医疗技术的突破或是医疗手法讲解上的不同档案存根，以供医务人员的翻看与学习。再有就是教学上的档案，这些档案被作为医疗经验来进行保存。剩下其他的还有预防保健、药品管理、卫生行政等。只要是相对重要并且有参考价值的一切值得存档的文字、声音、图片、录像、标本等，还有其他在不同载体或是不同的表现形式上的事物。对协调医院的各项事物与进行参考比对的事实依据。

1 对医院档案的管理

对于档案的管理，首先要要有健全高效的管理机制，面对各种各样需要进行存档的档案级别的资料与物品，需要建立出一个相对集中的部门与运行机制进行整理与看护，并且将各个部门的档案存储下发到个人，这样不仅可以省去对陈年档案需要人力资源上的翻找，还将更繁重的工作进行了分化处理，节省了人力也达到了安全储存的目的，具体做法如下：

1.1 集中式管理

对档案的集中式管理，是相关医院综管理的深化改革，对医院内部机制上的完善与实行管理上现代化的需求。医院应确立一个能够对档案进行集中式管理的独立部门，并且这个部门应由一个具有资历的医疗人员来领导，因为这样的分配有利于档案的整理与收集，资深的医疗人员对医院的发展进程比较了解，从根本上来说这样的安排更有利于整个工作的展开。并由这个带头人对工作进行分工下达，落实到被细分的档案收集整理的人员来进行档案的管理，并对档案管理制定出统一的管理标准。以保证档案的完整与安全，准确和系统。

1.2 健全档案管理制度

为了对档案进行高效管理，以防止档案在整理与收集的过程中产生丢失与不全的情况的发生，从医院的整体角度看，无论是什么样的部门与什么类型的科室都需要对自身工作中的一些需要进行存档的材料采取收集整理的档案存档。但是正是因为整个医院有很多的部门与科室，这就给各项档案的收集与整理进行统一的管理机制带来的许多麻烦。面对这样的情况就需要医院实行档案集中化的收集与管理机制。与此同时，还需要全院的医疗工作者们对此事进行积极的配合，提高全体工作者们的档案意识，在对档案进行了翻阅或是查找后要记得及时把档案进行归档处理，并且要有专业的人员对接触过档案的人员进行审查与登记，以免在翻阅的过程中档案产生丢失或是损坏的情况。在这样的管理机制下还是无法避免档案丢失的请款发生的，这就需要档案的管理人员在对档案进行看护时要认真负责，一旦发生档案丢失的情况要立刻寻找并落实到个人，确保档案能够完整，完整的档案对于整个医院的运转起着不可忽视的作用。

1.3 用现代信息技术

将医院的各类档案进行信息化处理，首先可以避免档案原件被过多地直接使用，或过多借阅、使用原件而造成原件的损坏，以达到保护档案原件的目的，还可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险。其次可以利用档案软件提供的统一信息格式，随时进行录入，通过网络进行档案信息的转换和提取，短时间完成档案的归档工作。再次电子文件利用医院全院联网就可以完成导航，提高了档案原件的利用率。

2 创新作用

在诊疗过程中形成的医疗文书如医嘱、检查检验结果、病历及其分析等是进行医疗、教学和临床研究的宝贵资料，是分析和发现医学规律的重要资历档案不仅是患者病情的发展变化和医生的诊治过程的载体，更是医院医疗质量的具体体现。

2.1 病历的作用

在医院的管理、医疗、预防、保健、科研创新、教学中具有重要的地位和作用。对各病区住院病历进行汇总、统计、分析，编写各科常见病种诊疗常规；对流行病学调研、医院和上级管理部门医疗预防工作有重要作用；对各科常见病、多发病；对整理名老中医验方、编写医案汇编，继承发展中医药提供便捷的资源平台，最大限度地提高病历资料的利用率。

2.2 档案的凭证作用

随着人们法制观念与自我保护意识的增强，医患纠纷呈上升趋势，病历档案作为客观全面地反映病人住院期间就诊情况的历史材料，已经成为解决医疗纠纷的重要依据，为保护病人及医务人员的合法权益发挥着越来越重要的作用。特别是《医疗事故处理条理》的出台，不但明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置，还特别指出病人拥有知情同意权，可以复印病历等档案材料，这就进一步提高了病历档案的实际利用价值。病历档案还是处理各种肇事、事故和伤残鉴定的重要证据，相当一部份鉴定都要根据病历档案来作对照分析，才能作出正确的结论。由此可见，病历档案的凭证作用日趋凸显，其有效利用率呈不断上升的趋势。

3 实行档案信息化

提高科研档案的管理水平，充分利用科研档案资源，更好地满足医院科研事业日益发展的需要。档案管理部门应适时根据利用者的需求性质以及科研档案信息的特点和档案部门的自身条件，科学合理地设计和选择提供服务的方式、方法，编制多种用途的检索工具，加快调卷速度，提高查全、查准率，提高科研档案的有效利用率。

当今是信息时代，什么都要与网络进行挂钩才能在以后发展中找到出路，档案的管理也一样，最好利用信息与网络技术上的支持，对档案的管理与储存实行编码处理，再输入进电脑，利用电脑强大的存储功能与联网检索处理，可以有效的减轻工作人员的工作重力，并且实现了检索上的高效。这一样的改变不仅仅方便了医院自身的档案管理由于档案资料上的查找检索，也可以利用信息的联网性与其他医院进行联网，这样更有利于医院与医院之间的信息交换与资源上的共享。

结束语

面对现代科技的飞速发展，医疗技术上进步也在发生着日新月异的变化，这样的发展速度与变化也给医院中的各项档案的存档带来了不小的挑战，档案的种类的会越来越多并且形成档案的形式也变得多样，这就要求医院对档案进行管理的部门实行改革并改进对档案的存储与检索方式，再向更高层次的方向上发展，地区与地区，国家与国家之间同样实现了资源与历史上的联系，以促进世界医疗技术的发展，实现共同繁荣，为疾病医疗事业的发展产生深远的影响。

参考文献

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