右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响

任 玲

(成都军区总医院，四川 成都 610083)



右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响

任 玲

(成都军区总医院，四川 成都 610083)

目的 观察右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响。方法 将78例行腹部手术的老年冠心病患者随机分为试验组和对照组各39例。试验组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg静脉滴注，时间10 min，之后给予0.6 μg/(kg·h)持续静脉滴注直至手术结束前30 min停止给药。对照组在麻醉诱导前后给予生理盐水静脉滴注。记录2组进入手术室即刻(t0)、麻醉诱导开始后(t1)、气管插管后(t2)、手术开始即刻(t3)以及手术结束即刻(t4)的心率(HR)、血压(SBP、DBP)和心率变异性并进行比较。结果t1～t3时点，2组HR、SBP、DBP及低频段(LF)、高频段(HF)、低频/高频(LF/HF)以及总功率频段(TP)心率变异性均明显低于t0时(P均<0.05)，除试验组LF均明显低于对照组(P均<0.05)外，其余指标组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。t4时点，2组上述指标均明显升高，但试验组SBP、DBP及LF、TP均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 麻醉诱导前和麻醉维持中静脉滴注右美托咪定能在一定程度上降低老年冠心病手术患者围手术期的血压和心率变异性，有效减少围手术期的应激反应带来的心肌损伤和心脏自主神经功能干扰，对心肌具有一定的保护作用。

右美托咪定；老年人；冠心病；围手术期；心脏自主神经功能

Key words: dexmedetomidine; elderly; coronary heart disease; per operation period; cardiac autonomic nervous system function

心脏自主神经功能障碍或失调是老年冠心病患者全身麻醉手术后最常见的并发症之一。老年患者身体情况一般不佳，尤其是老年冠心病患者，由于常年受全身小动脉粥样硬化的影响，血管缺乏常规的自身调节与重构功能，特别是在面对气管插管等手术应激情况时，血流动力学改变往往极其明显，由此便可造成机体重要脏器的不可逆性损伤，累及自主神经时即可引起患者自主神经功能的紊乱和失调[1-2]。有研究表明，不经术前诱导的全身麻醉易刺激中枢神经系统诱发应激反应，不利于维持术中血流动力学稳定，正确选择有效的临床处理手段则可有效降低交感神经活性并明显改善血流动力学改变情况，现已成为国内外临床讨论的重点[3-5]。……