2015年7月－2016年6月徐州市中医院国家基本药物使用情况分析

李江，李梦华，李婷

徐州市中医院药剂科，江苏 徐州 221000

·医院药学·

2015年7月－2016年6月徐州市中医院国家基本药物使用情况分析

李江，李梦华，李婷

徐州市中医院药剂科，江苏 徐州 221000

目的通过对基本药物使用情况进行调查，了解徐州市中医院基本药物制度实施情况，为贯彻落实国家基本药物制度提供参考。方法调查徐州市中医院2015年7月－2016年6月基本药物使用情况数据，利用Excel2015对数据进行汇总分析。结果徐州市中医院基本药物品种数占《国家基本药物目录》品种数的61.16%，基本药物销售金额占药品总销售金额的19.20%。结论徐州市中医院使用国家基本药物的品种和金额比例略低，基本药物制度在徐州市中医院的实施需进一步加强。

中医医院；国家基本药物；国家基本药物目录

国家基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。我国自2009年开始实行基本药物制度，国家对基本药物实行动态管理，原则上每3年更新一次基本药物目录，2012年版《国家基本药物目录》中化学药品和生物制品共317种、中成药203种。国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低了个人自付比例，用经济手段引导患者首先使用基本药物。徐州市中医院作为三级甲等中医医院，积极实行国家基本药物政策，将基本药物作为多种疾病治疗的首选药物。笔者对徐州市中医院2015年7月－2016年6月的国家基本药物使用数据进行回顾性分析，为基本药物的临床合理使用提供参考依据。

1　资料与方法

采用回顾性分析方法，资料来源于徐州市中医院医院信息系统中2015年7月－2016年6月门诊及住院患者的药品消耗数据，包括药品名称、规格、品种数和销售金额等，并对这些数据进行统计分析。

以2012年版《国家基本药物目录》[1]为依据，利用徐州市中医院医院信息系统，对2015年7月－2016年6月使用国家基本药物的品种数、销售金额及全院药品总品种数、销售总金额等指标进行汇总，计算国家基本药物品种数及金额比例，同时对销售金额排序前5位的国家基本药物品种进行统计。

2　结果

2.1基本药物配备情况

2013年5月1日，原卫生部发布的《国家基本药物目录》对化学药品和生物制品共规定了317个品种、中成药203个品种。江苏省卫生和计划生育委员会发布的《江苏省基本药物增补目录（2015年版）》共有药品（通用名）219种，其中化学药135种、中成药84种；国家目录品种补充剂型规格97种，其中化学药65种、中成药32种。徐州市中医院2015年7月－2016年6月基本药物品种数为452种，国家基本药物数配备比例为61.16%，结果见表1。

2.2基本药物销售情况

2015年7月－2016年6月，徐州市中医院基本药物销售金额为5112.23万元，占全院药品销售总金额的19.20%，其中西药类占18.65%，中成药类占20.04%。见表2。

2014年11月，江苏省卫计委下发了《关于进一步加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》（苏卫药政〔2014〕16号），要求配备使用的基本药物通用名总数占国家基本药物和省增补药物通用名总数的比例为：三级综合医院原则上不少于70%，三级中医院原则上不少于60%。销售基本药物的金额占本单位全部药品销售总金额的比例：三级综合医院和中医院达到20%～30%，其中，销售国家基本药物的比例不低于销售基本药物总金额的50%。徐州市中医院基本药物品种数占比达到江苏省卫计委的要求，但销售金额比例还有一定差距，只有中成药类基本药物的销售达到了江苏省卫计委的要求。

表1　2015年7月－2016年6月徐州市中医院基本药物品种数

表2　2015年7月－2016年6月徐州市中医院基本药物销售额（万元）

2.3基本药物品种分布情况

对徐州市中医院2015年7月－2016年6月基本药物销售金额前5位的药品统计见表3。结果显示，西药销售金额前5位的品种占西药基本药物总销售金额的23.44%。除排在首位的氯吡格雷片外，均为注射剂型，其中2种为抗生素类，应引起医院重视，以防止抗生素滥用。中成药销售金额前5位药品占中成药基本药物总销售额的68.00%，剂型全部为注射剂，且以活血化瘀类为多。排在前5位的中成药销售额占全部中成药基本药物销售额的一半以上，显示过于集中活血化瘀类中成药注射剂。因此应扩大中成药基本药物的使用品种类别，多样化使用中成药基本药物。

表3　2015年7月－2016年6月销售金额排序前5位基本药物品种

3　讨论

徐州市中医院作为淮海经济区唯一一家三级甲等中医医院，在中成药基本药物的使用和推广上肩负着重要的责任。任氏等[2]研究表明，《国家基本药物目录》203种中成药品种中，占比最高的是祛痰剂、扶正剂、清热剂、止咳化痰类药物，占整个目录品种的36.26%，但治疗常见病心脑血管疾病的只有32种（15.76%），用于治疗发病率逐年升高的癌症的基本药物只有1种，远不能满足患者对中医药治疗的需求。因此，建议国家相关部门对临床常见病、多发病进行全面调研，并对中医院的优势病种进行调查，优化《国家基本药物目录》的中成药品种，以满足患者对中医药的需求。

徐州市中医院西药基本药物的销售金额明显低于江苏省卫计委的要求，分析其原因可能为：医院选用的药品品种的规格、成酸根形式（如《国家基本药物目录》中是硫酸根，本院使用的是马来酸根）或剂型与国家基本药物目录的规定不符，导致该品种不能成为基本药物品种，如徐州市中医院内分泌科常用药甲巯咪唑片，《国家基本药物目录》只有5 mg，徐州市中医院使用的是10 mg，规格不同，导致不能进入基本药物目录。因此，医院在引进新品种时，应参考基本药物目录，优先选择目录中的品种，提高基本药物配备品种数。另外，某些基本药物品种因价格、生产供应等问题采购不到。如绒促性素、碘化油、锡类散等经常缺货，就是由于基本药物实行“集中招标采购，统一配送”制度，对基本药物的价格进行了限制，但随着人力成本、生产设备成本、原材料价格等上升，基本药物价格却未随之上升，导致生产企业因利润空间小而停产，医院无法通过正常渠道采购到这些品种，影响了基本药物的供应和使用。建议国家应对基本药物的流通实行市场化管理，及时调整基本药物的价格，使生产企业愿意生产基本药物，确保基本药物的市场供应，为基本药物的推广使用奠定基础。

4　结语

综上所述，尽管徐州市中医院积极推行国家基本药物制度，但离目标还有一定差距，应对医生和临床药师加强基本药物制度的培训，大力推广宣传国家基本药物政策。当然，落实基本药物制度还需国家配套政策的大力支持，同时也需医疗机构的积极配合和努力。

[1] 中华人民共和国卫生部.国家基本药物目录(2012年版)[M].北京：人民卫生出版社,2012.

[2] 任小巧,王明强,毛萌,等.2012年版《国家基本药物目录》中成药部分分析与政策建议[J].中医药管理杂志,2015,23(23)：1-3.

Utilization Analysis on National Basic Medicine in Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine During July 2015-June 2016

LI Jiang, LI Meng-hua, LI Ting
(Department of Pharmacy, Xuzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou 221000, China)

Objective To understand the implementation of the basic medicine system in Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine (the hospital) through the investigation utilization of the basic medicine; To provide references for further implementation of national basic medicine system. Methods The data about utilization of basic medicine from July 2015 to June 2016 were investigated. Excel2015 was used to collect and analyze the data. Results The number of basic medicine that were used in the hospital accounted for 61.16% of the total national basic medicine list, and basic medicine sales amount accounted for 19.20% of the total medicine sales of the hospital. Conclusion In the utilization of national basic medicine, variety proportion and consumption sum ratio in the hospital are relatively low. The implementation of the basic medicine system in the hospital should be further strengthened.

hospitals of traditional Chinese medicine; national basic medicine; national basic medicine list

10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.030

R288

A

1005-5304(2016)12-0116-03

李梦华，E-mail：ljadr@163.com

（2016-07-22）

（2016-09-01；编辑：梅智胜）