呼出气二氧化碳监测仪的研究进展及其在非气管插管患者中的应用

张小青 综述 李 民审校

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)



·文献综述·

呼出气二氧化碳监测仪的研究进展及其在非气管插管患者中的应用

张小青 综述 李 民*审校

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)

肺泡通气不足和呼吸抑制常见于接受镇静药物或阿片类药物的患者。目前的临床指南均推荐将无创的呼出气二氧化碳监测仪作为有呼吸抑制风险的非插管患者的常规监测方法。本文对呼出气二氧化碳监测仪对非插管患者进行监测的临床研究进行文献综述，其在保障患者安全、及时发现呼吸抑制方面发挥重要作用，对存在呼吸抑制风险的患者，不应单纯依赖脉搏氧饱和度。

呼出气二氧化碳监测仪； 呼气末二氧化碳分压

常见呼吸功能监测项目包括肺通气功能监测、肺氧合功能监测和组织氧合状态监测。麻醉期间通气功能中最常见的是呼吸末二氧化碳分压(CO2pressure at the end of tidal exhalation, PETCO2)和动脉血二氧化碳分压(partial pressure of arterial CO2, PaCO2)。PETCO2作为一种无创监测方式，可以间接反映PaCO2。PETCO2水平受机体代谢水平、灌注程度和肺泡通气情况等影响，可提示通气/血流比值(V/Q)[1]。目前，PETCO2已成为插管患者的常规监测项目，在临床麻醉、重症监护、麻醉后恢复室都有重要应用价值，可用于监测通气功能、确定气管导管的位置、及时发现呼吸机的机械故障、调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除、监测体内CO2含量的变化、了解肺泡无效腔量及肺血流量变化、监测循环功能以及评估心肺复苏的效果等。近年来，呼出气二氧化碳监测仪有了较大发展，不仅可用于院内不同环境，还可用于院外急救，不仅可用于插管的患者，还可用于各类微创手术和检查的非插管患者。……