他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病的疗效研究

阿尔帕提·阿不力提步， 李素华， 米娜瓦尔·玉努斯， 古再丽努尔·赛来阿吉木

(新疆医科大学第一附属医院肾病科， 乌鲁木齐 830054)



他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病的疗效研究

阿尔帕提·阿不力提步， 李素华， 米娜瓦尔·玉努斯， 古再丽努尔·赛来阿吉木

(新疆医科大学第一附属医院肾病科， 乌鲁木齐 830054)

目的 评价他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法 采用前瞻性研究方法，选择新疆医科大学第一附属医院2012年10月-2013年5月收治的已确诊为特发性膜性肾病的患者38例，随访观察36 w，根据进入时间随机分为他克莫司(FK506)+糖皮质激素组(试验组)和环磷酰胺(CTX)+糖皮质激素组(对照组)。FK506剂量初始6个月血药浓度维持为5～10 ng/mL，随后3个月浓度为4～6 ng/mL，主要观察治疗后4、12、24、36 w的24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR)以及血清肌酐水平的变化，并比较缓解率，统计治疗后并发症的发生率。结果 经过36 w的治疗,对照组完全缓解9例(45.0%)，试验组完全缓解16例(88.8%)；对照组部分缓解9例(53.8%)，试验组部分缓解2例(25%)；对照组治疗无效2例(10.0%)，试验组治疗无效0例(0.0%)。经过4 w治疗，治疗组的部分缓解率明显高于对照组(P<0.05)，经过12 w治疗，试验组完全缓解率也明显高于对照组(P<0.01)。结论 他克莫司联合糖皮质激素对治疗特发性膜性肾病有效并有安全性，与环磷酰胺比较，他克莫司能迅速缓解尿蛋白，缓解率优于环磷酰胺。

他克莫司(FK506)； 环磷酰胺； 特发性膜性肾病； 疗效评价

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是导致成人原发性肾病综合征(NS)中最常见的病理类型之一[1]，是成人肾病综合征的主要病因，常伴有大量的蛋白尿或无症状性蛋白尿、低白蛋白血症，血尿的发生率并不高。IMN的病因及发病机制尚不清楚，是一种难治性肾小球疾病，预后差别较大，诊治较困难[2-3]，治疗方案尚不一致，故诊断前必须排除继发性因素(肿瘤、感染、药物等)[4]。……