臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

汪庆玎+吴鹏

【摘要】 目的 研究臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法 60例膝骨关节炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组患者给予注射玻璃酸钠治疗， 观察组患者在此基础上联合臭氧水灌洗治疗。比较两组患者的疼痛改善情况及并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后疼痛评分为（11.7±0.4）分， 对照组为（20.6±2.7）分， 观察组患者疼痛改善程度优于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后关节功能评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗过程中均未出现明显的并发症。结论 采用臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎， 疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 臭氧水灌洗；玻璃酸钠；膝骨关节炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.143

膝骨关节炎是因患者的膝关节软骨变性、骨质增生引发的一种慢性骨关节疾病。临床症状表现为活动不灵活、关节疼痛、肿胀、积液及弹响等。若患者得不到及时的治疗， 易引发关节畸形或残废。长期负重、慢性劳损、遗传因素及膝关节退行性病变等因素是造成膝骨关节炎的主要因素[1]。目前临床治疗膝骨关节炎方法众多， 玻璃酸钠是组成关节骨液的重要成分， 亦是软骨基质的组成之一， 可对关节软骨起到保护作用。而臭氧水灌洗作为一种新型疗法操作简单， 对组织无影响， 完全性高。本研究采用臭氧水联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年10月疼痛科收治的60例膝骨关节炎患者进行研究， 均符合膝骨关节炎诊断标准。纳入标准：治疗前7 d内未经药物、物理等治疗方法；视觉模拟评分（VAS） ≥4分；无意识障碍。排除标准：治疗部位发生感染；严重的心、肝、肾等主要脏器疾病；继发性膝关节骨性关节炎（KOA）或其他关节炎等疾病。其中男38例， 女22例， 年龄42～70岁， 平均年龄（62.4±6.6）岁， 病程0.2～26个月， 平均病程（8.6±6.8）个月。随机将患者分为观察组和对照组， 各30例。

1. 2 方法 对照组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗。指导患者采取仰卧位， 膝关节屈至80～90°， 对穿刺部位常规消毒和铺无菌单。注射1%利多卡因注射液行局麻穿刺治疗， 然后将针筒回抽， 在无回血的情况下将2 ml玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司， 国药准字H20051837）注入患者关节腔内。结束后将无菌敷料贴于注射部位， 指导患者自主活动患膝。观察组患者在注射玻璃酸钠基础上联合臭氧水灌洗治疗。其注射玻璃酸钠的方法与对照组相同， 采用臭氧治疗仪（济南三氧科技生产）浓度为23 μg/ml的臭氧水， 将臭氧水60 ml分为2次灌入患者的膝关节腔中进行灌洗， 在结束灌洗后抽出灌洗液， 然后将2 ml玻璃酸钠注射液注入关节腔内。两组患者均治疗4周， 1次/周， 并观察患者有无并发症情况。

1. 3 评价标准 疼痛评分：在4周治疗结束后根据WOMAC疼痛评分标准， 依据患者的关节功能、僵硬及疼痛三方面， 对膝骨关节炎的体征和症状进行评价， 共20项。其中14项为关节功能评分， 4项为疼痛评分， 2项为僵硬评分；每项采用0～4分代表病情程度， 即正常得0分、轻度得1分、中度得2分、重度得3分、极重度得4分。在患者治疗前后对WOMAC疼痛评分进行统计， 总分0～80分， 分值越大， 病情越严重。Lysholm 关节功能评分：关节功能包括：负重、肿胀、跛行、绞锁、爬楼、下蹲及疼痛等8项， 总分100分， 分值越高， 改善效果越好[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疼痛改善程度比较 观察组治疗前后的疼痛评分为（48.2±6.9）、（11.7±0.4）分， 对照组分别为（47.3±6.1）、（20.6±2.7）分。两组治疗后较治疗前疼痛均有所改善， 观察组疼痛改善程度优于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者Lysholm 关节功能评分比较 对照组治疗前后的关节功能评分为（47.1±6.7）、（56.9±7.3）分， 观察组分别为（48.4±11.3）、（73.1±10.8）分。两组患者治疗后较治疗前关节功能均得到改善， 且观察组功能评分高于对照组（P<0.05）。

2. 3 两组患者并发症发生率比较 两组患者治疗过程中均未出现明显的并发症。

3 讨论

膝骨关节炎是一种常见的临床疾病， 多发于老年群体， 亦可发生于中青年。近年来， 随着我国人口老龄化的增长， 病发率呈上升趋势。患者病发常伴随活动障碍和关节疼痛， 给患者造成一定的痛苦， 不利于日常活动， 严重降低患者的生活质量。而对膝关节进行局部治疗可提高安全性、有效性， 且操作简便。本研究采用臭氧水灌洗治疗， 可提高合成软骨基质的能力， 增强修复再生关节软骨作用；抑制患者膝骨关节腔炎症因子的释放， 缓解关节软骨退变；同时能增强清除氧自由基的能力， 减轻对关节软骨酶的损害， 维持软骨功能和结构完整性， 起到治疗作用。而玻璃酸钠是骨关节液的重要成分， 透明质酸是其主要成分， 具有抗炎和调节免疫的作用， 可抑制感觉纤维兴奋性及疼痛感受器， 缓解患者的关节疼痛[3]。

本研究结果显示， 对照组患者给予单独玻璃酸钠治疗， 观察组患者在此基础上采用臭氧水灌洗联合治疗， 两组患者的疼痛和关节功能均得到明显改善， 观察组的疼痛和关节功能改善优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明采用臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效显著， 见效快， 可明显降低并发症发生率。

综上所述， 给予膝骨关节炎患者臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗， 可明显改善患者的疼痛和关节功能， 促进患者康复， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 胡怀军， 赵朝锋. 小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎. 中医正骨， 2015， 27（1）：47-48.

[2] 张松涛， 郭耀松， 张冠军. 玻璃酸钠联合止痛消炎软膏或醋酸曲安奈德注射治疗膝骨关节炎120例临床观察. 中医临床研究， 2015， 7（21）：64-65.

[3] 李清， 李林. 玻璃酸钠关节腔内注射与臭氧治疗膝骨关节炎的效果比较. 转化医学电子杂志， 2015， 2（5）：30-32.

[收稿日期：2016-04-19]