浅析中医治疗糖尿病的优势与不足

王清全

【摘要】 目的 观察中医治疗糖尿病的疗效。方法 120例2型糖尿病患者， 随机分成对照组和观察组， 各60例。对照组采用西医常规疗法治疗， 观察组则采用中医辨证论治的方法治疗。观察并记录两组患者的症状改善情况和治疗效果。结果 观察组总有效率为98.3%， 高于对照组的88.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组降糖有效率为95.0%， 高于对照组的83.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医治疗糖尿病存在着特有的优势， 但也存在着一些不足之处。

【关键词】 糖尿病；中医治疗；优势；不足

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.151

糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病， 可由环境、遗传以及自身免疫力不足等原因导致。主要是由于人体胰岛素分泌不足使得机体对胰岛素的敏感度降低， 从而影响到糖代谢的正常运行[1]。西医对本病采取的是补充或注射胰岛素的方法， 能在短时间内起到显著的降血糖效果， 但同时也会产生酮症酸中毒等副作用；而中医治疗则是从根本出发， 通过食疗、针灸、推拿等物理手段， 针对患者的具体情况降血糖、调理机体， 效果明显且无副作用， 但降血糖的疗效显现较慢， 需要治疗的较长[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本门诊选取2015年2～12月确诊为2型糖尿病患者120例， 其中男74例， 女46例。随机分成对照组和观察组， 各60例。观察组中阴虚燥热型12例、气阴两虚型20例、阴阳两虚型11例和血瘀型17例。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：经检测符合确诊为2型糖尿病， 主要临床症状有血糖升高甚至出现尿糖；口干舌燥且易饿多食多饮；多尿；全身乏力等。排除标准：遗传导致的先天性胰岛素分泌不足的患者；确诊为1型糖尿病的患者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 采用西医常规治疗， 患者服用格列喹酮片（糖适平）降糖药， 并通过注射胰岛素提高胰岛素的敏感性， 从而促使胰岛素分泌增加。7 d为1个疗程， 共治疗2个疗程。跟踪观察60 d。

1. 3. 2 观察组 采用中药降糖汤剂药方基础上针对不同类型的患者增加不同的药方。对于阴虚燥热型患者用白虎汤合消渴方加减进行治疗；对于气阴两虚型患者则采用玉液汤、玉泉丸或生脉散合增液汤加味来施治；对于阴阳两虚型就用金匮肾气丸加减来养肾固本；对于血瘀型患者宜用黄地吉仙汤加活血类药丸进行治疗；此外， 还用食疗和运动进行配合。30 d为1个疗程， 共治疗2个疗程。

1. 4 观察指标及疗效判定标准[3] ①显效：血糖、尿糖稳定降低， 临床症状基本消失， 无并发症；有效：血糖、尿糖降低有较明显降低， 临床症状有改善， 并发症较少；无效：血糖、尿糖没有变化， 临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②21 d内降糖为有效， 否则为无效。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为98.3%， 高于对照组的88.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组降糖有效率为95.0%， 高于对照组的83.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

从中医角度来看， 糖尿病属于“消渴”之症， 其致病原因既有先天的不足， 也有后天饮食控制不当、劳累程度大等多种情况。从发病原因来看， 糖尿病可分为1型和2型：1型糖尿病对胰岛素依赖性强， 对于这类患者， 必须采用胰岛素治疗， 目前中医药对这类患者尚无明显的治疗效果；2型糖尿病对胰岛素的依赖性不强， 可以采用中成药进行治疗。主要的病症表现为血糖升高甚至出现尿糖、口干舌燥、易饿多食、饮水增多、多尿以及全身乏力。中医辨证其病机为阴虚气亏， 其病位主要在脾肾， 可分为阴虚燥热型、气阴两虚型、阴阳两虚型以及血瘀型；在病变过程中还可能发生脏腑受损或经脉瘀阻等一系列并发症。历来中医认为， 糖尿病除了有消渴之症外， 还兼有中满和内热， 因肾脏的不足影响了脾脏的正常功能， 从而使得肾虚气亏；进而导致机体调养失衡， 影响了全身的各系统的功能减弱， 使得身体乏力， 气郁成痰[4]。

由于中医对糖尿病的治疗采取的是治养同施的方法， 其有无副作用， 标本兼治的功效。因此中医治疗糖尿病有着自身的特色和优势：①中医采用辨证施治的方法， 对患者的病症有很强的针对性， 能根据患者不同病症对症下药， 甚至能根据时节和气候环境的不同来对基础方进行适当的加减， 从而做到专病专药， 在治疗过程中还可以根据患者病情的变化进行药方加减， 使得药物更适应病情， 灵活性强。不仅对改善患者症状有着显著疗效， 降低血糖， 还能对患者身体进行调理， 提高其免疫力。②与西医直接注释胰岛素不同， 中医给患者服用的中药有类似胰岛素的作用， 还通过用刺激胰岛素的药物改善其抵抗性， 提高其敏感性， 从而达到降血糖的作用。由于中药还有治本调理之效， 因此可以使血糖水平长期稳定， 再用中药滋阴健脾益气活血的功效从根本上治愈糖尿病患者。③中医具有整体调理的作用， 从根本上治疗糖尿病， 中药具有治补同施的功效， 在有效缓解糖尿病症状的同时还有补气养肾、健脾、活血、化瘀的作用， 这有利于调节机体的整个分泌系统， 促进机体微循环， 有助于提高身体的免疫力， 使其进行自我防治， 从而减少糖尿病复发的可能性。④中医的治疗手段多样， 能有效促进患者症状改善。药方治疗是中医的主要方法， 此外还可以对患者进行食疗， 通过控制饮食来帮助药效发挥；同时， 针灸、推拿以及运动也是中医治疗的特色， 针灸和推拿可以帮助患者通经活络， 化瘀活血， 而合理的运动更是有助于身体健康的恢复[5-7]。⑤中医治疗无副作用且能有效缓解并发症。糖尿病复杂难治的慢性疾病， 在治疗过程中容易引发糖尿病视网膜病变以及糖尿病足等并发症， 而中药对此类并发症有较好的缓解治疗作用， 这有利于提高患者的身体素质， 促进患者康复。⑥中药的药性温和， 对机体的副作用少， 有较强的耐受性， 适合治疗糖尿病这种慢性疾病[8]。

中医治疗糖尿病虽然有着自身特有的优势， 但也存在着一些不足：①辨证施治会因医者的水平不经验不同而存在不同， 这会影响对症下药的效果。而且， 中医界对于糖尿病疗效的评价和标准不统一， 这也使得辨证施治没有规范化标准， 也正因为中医的药方因人而异， 因此治疗方法的可复制性差， 不利于其推广使用。②中医药治疗以调理平衡为主， 其降糖作用比西医缓慢， 治疗时间长。而且中医药只对于后先形成的糖尿病2型有明显的疗效， 而不能适用于糖尿病1型患者， 因为目前中医药中还没有能够替代胰岛素的药物。

总之， 中医治疗糖尿病存在着特有的优势， 但也存在着一些不足之处。

参考文献

[1] 刘明明. 浅谈中医治疗糖尿病的优势. 中医杂志， 2010， 51（s1）：46.

[2] 赵昱， 王霞， 仝小林， 等. 中医治疗糖尿病肾病优势浅识. 实用中医内科杂志， 2005， 19（3）：209.

[3] 李志豪. 糖尿病的中药疗法研究进展. 健康研究， 2007， 27（1）：58-60.

[4] 翟晓丽， 许筠， 张军， 等. 糖尿病肾病的中医药临床研究进展. 西部中医药， 2007， 20（3）：54-55.

[5] 许明军， 邱良玉. 中医治疗糖尿病的特色及优势. 中国民间疗法， 2010， 18（6）：67-68.

[6] 宁亚功. 中医药治疗糖尿病的战略思考. 西南国防医药， 2011， 21（9）：997-1001.

[7] 杨昭凤. 中医治疗糖尿病慢性并发症原则. 实用中医内科杂志， 2013， 27（5）：70-71.

[8] 卢洋. 中医药防治2型糖尿病的认识与体会. 甘肃医药， 2014， 33（2）：139-141.

[收稿日期：2016-08-05]