PCT检测在新生儿脓毒血症诊断中的应用价值

赵迎春 黄俊生 刘晓洁

(濮阳市妇幼保健院 检验科 河南 濮阳 457000)



PCT检测在新生儿脓毒血症诊断中的应用价值

赵迎春 黄俊生 刘晓洁

(濮阳市妇幼保健院 检验科 河南 濮阳 457000)

目的 探究在新生儿脓毒血症中PCT检测的应用价值。方法 选取2014年8月至2016年8月于濮阳市妇幼保健院新生儿重症监护室住院治疗的新生儿脓毒血症患儿42例作为研究组，另选取同期健康的新生儿46例作为对照组，均做PCT、CRP及白细胞计数等相关检查，对两组检测结果进行比较分析。结果 研究组的PCT值、阳性率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 血清PCT定量检测在新生儿脓毒血症诊断中具有重要应用价值。

PCT；新生儿脓毒血症；应用价值

新生儿脓毒血症属于一种常见的疾病，其早期临床表现不明显，漏诊和误诊率高，如一旦有显著症状，病情已处于危重阶段，恶化速度难控制，引发深度昏迷以及心、肺、肾等多脏器功能衰竭，甚至死亡[1]。新生儿，尤其是早产儿，特异性及非特异性免疫功能均不成熟，发生感染后化脓性细菌侵入血流，并在其中大量繁殖，产生毒素并通过血流扩散，造成脓毒血症。由于新生儿脓毒血症早期临床表现多样且不具有特异性，患病率较高，病情发展较快，患儿死亡率也较高，血培养需要时间较长，易使患儿容易错过最佳治疗时间，而白细胞计数、PCT及CRP的检测则可以在早期新生儿脓毒血症的检测中体现出重要价值。近年来，人们发现PCT在临床感染性疾病诊断中具有更高的准确性和敏感性，1993年Assicot提出PCT可作为炎症、脓毒血症的血清学标志[2]。本文通过检测PCT、CRP及白细胞来探究PCT在新生儿脓毒血症诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2016年8月于濮阳市妇幼保健院新生儿重症监护室住院治疗的新生儿脓毒血症患儿42例作为研究组，其中男19例，女23例，出生时间1～28 d，平均(12.23±3.12)d，体质量1 200～4 300 g，平均(2 690.32±572.83)g；另选取同期健康的新生儿46例作为对照组，其中男22例，女24例，出生时间1～28 d，平均(11.65±3.29)d，体质量1 200～4 300 g，平均(2 730.47±563.29)g。两组年龄、性别、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 样本采集 PCT检测抽取患儿及健康新生儿空腹外周静脉血标本2 ml，3 500 r/min，离心5 min，吸取血清检测，若未能及时检测，将血清置于-20 ℃冰箱中保存待测。CRP和血常规检测抽取患儿及健康新生儿空腹外周静脉血标本2 ml于EDTA-K2真空采血管内。

1.2.2 仪器与试剂 PCT检测：广东万孚生物技术股份有限公司生产的免疫荧光检测仪飞测Ⅱ和PCT定量检测试剂盒；CRP检测：上海奥普生物医药有限公司生产的CRP测试仪和C-反应蛋白(CRP)快速定量试剂盒；白细胞计数：希森美康XS-4000i血常规分析仪。

1.2.3 检测方法 PCT的检测采用免疫荧光层析法，结果判断：阴性，<0.5 ng/ml；CRP的检测采用胶体金法，结果判断：阴性，<10 mg/L；白细胞的分类计数采用流式细胞计数法、半导体激光和荧光技术；实验操作严格按照说明书要求，比较研究组和对照组的PCT、CPR值和白细胞数量。

2 结果

2.1 PCT、CRP及WBC水平 研究组的PCT、CPR值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞计数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组PCT、CRP、WBC水平比较

2.2 PCT及CRP阳性率 研究组PCT、CRP的阳性率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组PCT及CRP阳性率比较(n，%)

3 讨论

新生儿脓毒血症是新生儿常见的死亡原因之一，新生儿免疫功能低下，细菌感染是其主要的致病因素，随着疾病的进展，细菌感染会蔓延到机体其他组织与器官，继而使组织与器官功能受损。因此，早期确诊及治疗新生儿脓毒血症对降低患儿病死率及改善患儿预后具有非常重要的意义。目前，临床上常采用血培养、血常规、CRP、PCT、X线等相关实验室检查对新生儿脓毒症进行诊断。

PCT是一种由甲状腺C细胞产生的降钙素前肽[3]，无激素活性的蛋白质，半衰期20～24 h，在严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症、多脏器功能衰竭时明显升高，此时PCT大部分来源于甲状腺以外的器官(例如肝脏、肺及小肠)的巨噬细胞、单核细胞，它们对细菌感染的反应表现为PCT的合成和释放[4]。PCT≥0.5 ng/ml被认为是感染性疾病的分界值，PCT>2 ng/ml可诊断脓毒血症，健康人血浆中PCT水平极低(<0.1 ng/ml)。在细菌性感染性疾病诊断中PCT水平与细菌感染程度具有相关性，在疾病得到治疗后，PCT水平也相应降低，因此PCT水平对于感染的严重程度及疾病的预后检测具有重要意义。

CRP是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，是一种重要的炎性反应标志。有研究表明，健康新生儿的CRP通常<3 mg/L[5]，出生3 h后，测得其体内含量>10 mg/L，则表明存在感染，疑似患儿在24 h后CRP浓度<10 mg/L，则排除感染[6]。由于CRP在体内含量较低，在患儿体内短时间不会升高，且半衰期较短，常规方法难以检测出其微小变化。在新生儿脓毒血症的诊断过程中CRP的敏感性低于PCT，且CRP阳性检出率明显低于PCT，故PCT对于新生儿脓毒血症的诊断具有更高价值。

白细胞计数也是新生儿脓毒血症常规检测项目之一，但其正常范围较大，个体差异较大，若其基础白细胞水平较低，患儿白细胞计数也可能处于正常水平，特异性较低，例如新生儿生理性升高、病毒感染、急性失血等均有可能造成白细胞计数增加，另外一些药物如解热镇痛药可降低白细胞计数[7]。在本研究中，两组白细胞计数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。另外血培养也可以作为新生儿脓毒血症的检测方法之一，但血培养需要时间较长，培养过程中环境等外扰因素较多，检测准确率低，易使患儿的病情无法评估及预测，错过最佳治疗时间[8]。

综上所述，PCT作为细菌感染的重要标志，目前在临床上已得到良好的推广，不仅有利于新生儿脓毒血症的早期诊断，而且可以判断疾病的严重程度及预后情况，患者能够及时得到治疗，使危害程度降到最低。

[1] Limper M,Kruif M D.The diagnostic role of procalcitonin and other biomarkers in discriminating infec-tious from non-infectious fever[J].J Infect,2010,60(6):409-416.

[2] Assicot M,Gendrel D,Carsin H,et al.High serum procalcitonin concentration in patients with sepsis and infection[J].Lancet,1993,341:515-518.

[3] 赵永强,苏艳琦.降钙素原及超敏C反应蛋白检测在新生儿脓毒血症诊断治疗中的意义[J].中国现代药物应用,2016,10(1):1-2.

[4] 郑文亮,任丽娟.血液降钙素原与儿童败血症的相关研究[J].检验医学与临床,2011,(8):558-561.

[5] 赵满仓,范永谦.降钙素原和超敏C反应蛋白检测在诊断新生儿感染性疾病中的临床价值[J].国际检验医学杂,2013,34(17):2326-2327．

[6] 葛小丽,孙海斌,陈洪敏.血清降钙素原对新生儿脓毒血症预后的预测价值[J].临床儿科杂志,2012,30(10):953-956.

[7] 黄英,刘红联.降钙素原:全身细菌感染,败血症的标志物[J].国外医学,2003,(5):198-200.

[8] 孙胜男,吕菁君,魏捷.脓毒血症患者降钙素原浓度与病原学感染证据之间的相关性研究[J].中华急诊医学杂志,2013,22(10):1136-1141.

The application value of detection of PCT in the diagnosis of neonatal sepsis

Zhao Yingchun, Huang Junsheng, Liu Xiaojie

(DepartmentofClinicalLaboratory,PuyangMaternalandChildHealth-CareHospital,Puyang457000,China)

Objective To explore the application value of PCT in neonatal sepsis.Methods 42 cases of inpatients diagnosed as neonatal sepsis in PICU department of Puyang Maternal and Child Health-Care Hospital from August of 2014 to August of 2016 were selected as the study group, and 46 healthy newborns were selected as the control group in the same period. PCT, CRP concentrations and white blood cell count and other related tests were done simultaneously, and the results of the two groups were compared.Results PCT value and positive rate of the study group was significantly higher than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion Quantitative detection of serum PCT has important values in the diagnosis of neonatal sepsis.

PCT; neonatal sepsis; application value

R 446

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.006

2016-06-22)