胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养效果观察

邓小强

(漯河市中心医院 普外科 河南 漯河 462000)



胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养效果观察

邓小强

(漯河市中心医院 普外科 河南 漯河 462000)

目的 探讨胃癌患者全胃切除术后不同途径早期肠内营养的应用效果。方法 选取2014年1月至2016年1月漯河市中心医院收治的经全胃切除术的胃癌患者90例，根据入院治疗顺序分成对照组与观察组，各45例。对照组给予经鼻留置空肠营养，观察组使用空肠造瘘置管肠内营养。统计两组的临床指标以及并发症发生情况。结果 观察组住院时间、下床活动时间以及肠道功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)；对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论 胃癌患者全胃切除术后应用空肠造瘘置管肠内营养能促进患者的肠道功能恢复，且并发症较少，值得推广。

胃癌；全胃切除术；早期肠内营养

全胃切除术可改变患者的机体生理性，带来不可避免的创伤以及应激反应，容易引发营养不良[1]，导致患者免疫力下降，术后并发症随之出现，严重影响患者的病情康复和生存质量[2]。因此保证营养支持是促进患者机体恢复以及有效治疗的重要措施。本研究选择漯河市中心医院收治的经全胃切除术的胃癌患者90例作为研究对象，分别给予经鼻留置空肠营养以及空肠造瘘置管肠内营养，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月漯河市中心医院收治的经全胃切除术的胃癌患者90例，根据入院治疗顺序分为对照组和观察组，各45例。对照组中男28例，女17例，年龄34～76岁，平均(54.62±4.84)岁；观察组中男29例，女16例，年龄35～77岁，平均(54.17±4.12)岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 对所有患者的消化道进行重建，调整导管并放置于空肠-空肠吻合口25～30 cm处。对照组给予经鼻留置空肠营养，具体如下。通过鼻腔将营养管插入胃管头端，当食管与空肠分开并重新吻合时将营养管放在距离Treitz韧带25～30 cm处，使用胶布固定在面颊部以及鼻翼处，进行营养支持。观察组使用空肠造瘘置管肠内营养，具体如下。通过腹壁穿孔将空肠营养管放在Treitz韧带远端20 cm的空肠处，在肠壁潜行5～6 cm后慢慢进入腹腔，随后使用缝线将导管固定在腹壁处，使用无菌敷料遮盖皮肤伤口，进行营养支持。

1.3 观察指标 统计两组的临床指标(住院时间、下床活动时间和肠道功能恢复时间)以及并发症发生情况(黏膜溃疡、出血、脱管和造瘘口渗液)。

2 结果

2.1 临床指标 观察组住院时间、下床活动时间以及肠道功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标比较

2.2 并发症 对照组发生5例黏膜溃疡、出血，3例脱管，2例造瘘口渗液，并发症发生率为22.22%；观察组发生1例黏膜溃疡、出血，1例造瘘口渗液，并发症发生率为4.44%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前根治胃癌最常用的治疗手段为全胃切除术，但其创伤较大，使胃肠道的解剖通路发生了改变，对营养物的吸收以及胃肠激素的分泌造成一定影响[3]，常伴随着腹痛、呕吐、腹胀以及恶心等并发症，易引发伤口愈合不良以及肠功能恢复差等[4]。研究表明营养支持促进了胃肠结构以及功能的恢复，促进患者的康复。临床研究发现胃癌患者全胃切除术后应用不同途径早期肠内营养具有不同的疗效[5]。常见的营养支持包括经鼻留置空肠营养以及空肠造瘘置管肠内营养，经鼻留置空肠营养影响患者的咳嗽、排痰，且具有更高的吸入性肺炎以及反流等风险，而空肠造瘘置管肠内营养能增加患者的舒适度，促进了胃肠功能的恢复。

本研究中，观察组住院时间、下床活动时间以及肠道功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)；对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。这说明胃癌患者全胃切除术后应用空肠造瘘置管肠内营养缩短了肠道恢复时间，显著改善了预后，且并发症较少，减轻了患者痛苦。

综上所述，胃癌患者全胃切除术后应用空肠造瘘置管肠内营养能促进患者的肠道功能恢复，且并发症较少，值得推广应用。

[1] 李佳历.优质护理对胃癌手术患者术后并发症的影响[J].河南医学研究,2015,24(11):144-145.

[2] 杨慧.高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探析[J].中国伤残医学,2016,24(2):127-128.

[3] 刘震,黄斌,靳雁,等.远端胃切除术与全胃切除术治疗远端胃癌的术后并发症和长期预后比较[J].中华胃肠外科杂志,2015,18(12):1240-1243.

[4] 邓燕芬,谢菊生,杨杰.早期肠内营养支持治疗在重症脑卒中患者中的应用[J].卒中与神经疾病,2015,22(3):192.

[5] 吴嘉兴.腹腔灌洗联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].遵义医学院学报,2015,38(4):424-426.

R 735.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.058

2016-05-22)