老年脑梗死后假性延髓性麻痹致肺部感染的病原菌分布及干预效果观察

王军文 肖 文 薛海龙 贾秀丽

解放军第三医院神经内科 宝鸡 721004



老年脑梗死后假性延髓性麻痹致肺部感染的病原菌分布及干预效果观察

王军文 肖 文△薛海龙 贾秀丽

解放军第三医院神经内科 宝鸡 721004

目的 探讨老年脑梗死后假性延髓性麻痹致肺部感染的病原菌分布及干预效果。方法 选择2012-02-2013-09我院收治的41例确诊为老年脑梗死后假性延髓性麻痹致肺部感染患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 41例老年脑梗死后假性延髓性麻痹致肺部感染患者共检出病原菌株43株，革兰阴性菌占72.1%，其中最为常见的病原菌有肺炎克雷伯菌(27.9%)、铜绿假单胞菌(14.0%)、大肠埃希菌(14.0%)等；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌较为(9.3%)。临床进行抗生素临床干预处理后发现，亚胺培南、万古霉素可使泛耐药鲍氏不动杆菌敏感，该菌株对其他抗菌药物均耐药。所有患者经临床治疗后，36例患者的感染情况在1周左右得到控制。4例患者因继发多器官衰竭而死亡，病死率为9.75%。结论 肺部感染是老年脑梗死后假性延髓性麻痹最为常见的并发症，使用敏感抗菌药物针对病原菌进行治疗时，应遵循针对感染早期、足量、联合的原则。同时，还需要积极治疗原发病，加强多频振动排痰、营养支持等对症处理。

老年脑梗死；假性延髓性麻痹；肺部感染；病原微生物学；经验用药

脑梗死后假性延髓性麻痹是高血压及动脉硬化性脑血管病中常见的一种疾病，假性延髓性麻痹是导致肺部感染的高危因素，主要是因双侧脑血管病反复发作会使双侧上运动神经元损伤，继而使咀嚼肌、舌、软腭和咽喉发生中枢性瘫痪，临床表现为吞咽困难与误吸[1]。……