动脉瘤破裂出血开颅夹闭术后神经系统并发症的防治策略

蔡 湛 范月超 刘学永

1)苏州大学附属瑞华医院神经外科 苏州 215104 2)徐州医科大学附属医院神经外科 徐州 221000 3)江苏沛县人民医院神经外科 沛县 221600



·诊治研究·

动脉瘤破裂出血开颅夹闭术后神经系统并发症的防治策略

蔡 湛1)范月超2)刘学永3)

1)苏州大学附属瑞华医院神经外科 苏州 215104 2)徐州医科大学附属医院神经外科 徐州 221000 3)江苏沛县人民医院神经外科 沛县 221600

目的 探讨动脉瘤破裂出血开颅夹闭术后神经系统并发症的防治策略。方法 回顾性分析2013-07-2015-07沛县人民医院行开颅夹闭术治疗36例，分析术后并发症发生情况，并针对性提出防治策略。结果 术后患者GCS评分较治疗前升高[(12.6±1.4)分比(10.3±1.2)分，P<0.05]。术后并发症发生率从高到低依次为：脑血管痉挛14例(38.89%)，低钠血症10例(27.78%)，低钾血症9例(25.00%)，高钠血症7例(19.44%)，脑积水、颅内血肿和癫痫分别各2例(5.56%)，颅内感染1例(2.78%)。结论 开颅夹闭术治疗动脉瘤破裂出血后易发生脑血管痉挛、电解质紊乱、颅内感染、颅内血肿、脑积水及癫痫等并发症，手术操作及术后合理治疗为预防、治疗并发症的重要措施。

动脉瘤；破裂；开颅夹闭术；神经系统；并发症

颅脑动脉瘤为常见脑血管疾病之一，发生破裂后危及患者生命健康，具有较高致残率和致死率。开颅夹闭术为临床最直接治疗方法，可及时、有效阻止血管出血，并能清除颅内血肿，降低颅内压[1]。手术治疗同时积极预防并发症发生，是确保手术效果，保障患者预后的关键[2]。为探究开颅夹闭术在颅脑动脉瘤破裂出血治疗中并发症发生情况及防治策略，笔者将沛县人民医院收治的36例动脉瘤破裂出血行开颅夹闭术治疗患者的临床资料行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 对2013-07-2015-07沛县人民医院行开颅夹闭术治疗的36例动脉瘤破裂出血患者的临床资料行回顾性分析，男19例，女17例；年龄32～59岁，平均(42.2±2.6)岁。所有患者行CTA或DSA检查，明确诊断为颅脑动脉瘤破裂出血，共明确诊断出血动脉瘤41个。……