依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导效果观察

王永宏

西安市中心医院 西安 710004



依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导效果观察

王永宏

西安市中心医院 西安 710004

目的 探讨依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用效果。方法 选取我院神经外科择期颅脑手术的老年患者80例为研究对象，ASAⅡ～Ⅲ级，采用随机数字表法将患者分为芬太尼组(40例)和舒芬太尼组(40例)，麻醉诱导时给予咪唑安定、依托咪酯、芬太尼或舒芬太尼、维库溴铵静注，记录2组患者诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后10 min(T5)血流动力学变化，记录2组意识消失时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间，对比记录2组不良反应。结果 与TI对比，2组T3、T4段HR均明显升高，对照组T3、T4、T5段MAP显著升高，差异显著(P<0.05)；观察组不同时间段MAP无显著差异(P>0.05)；观察组T3、T4、T5时间段HR、MAP显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组意识消失时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(3.71±0.43)min、(11.52±2.97)min、(31.26±3.04)min，均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组肌阵挛发生率(5.0%)显著低于对照组(20.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年颅脑手术采用依托咪酯复合舒芬太尼行诱导麻醉，能够维持插管前后血流动力学稳定，提高手术安全性。

颅脑手术；老年；依托咪酯；舒芬太尼；血流动力学；自主呼吸恢复时间；肌阵挛

老年患者全身器官功能衰退，心脏收缩功能下降，且颅脑手术会降低颅内顺应性，麻醉诱导期间，可能造成剧烈血流动力学改变，降低手术安全性[1]。因此，临床应尽量选择镇静效果好、对心血管作用小的麻醉药物行全麻诱导麻醉。依托咪酯是临床常用的诱导麻醉药物，对呼吸功能影响小，但镇痛和肌松效果并不理想，气管插管后往往会伴随血压升高。舒芬太尼是临床较为常用的阿片类药物，镇痛效果是芬太尼的5～10倍，能提高麻醉诱导效果。本文分析依托咪酯复合舒芬太尼对老年颅脑手术患者血流动力学、麻醉恢复情况的影响，旨在提高手术安全性，现报道如下。……