2015年度广西壮族自治区放射诊断设备与放射防护用品配置分布的调查*

梁 挺　陈发想　董 颖　陈掌凡　梁桂强　吴应宇　谢 萍*

2015年度广西壮族自治区放射诊断设备与放射防护用品配置分布的调查*

梁 挺①陈发想①董 颖①陈掌凡①梁桂强①吴应宇①谢 萍①*

目的：了解和掌握广西放射诊断设备的数量和放射防护用品的配备情况，为合理配置放射诊断设备和放射防护用品提供依据，促进放射诊疗机构改进防护措施。方法：以广西所有放射诊疗机构为调查对象，通过文件形式将调查表发放至广西各级疾病预防控制中心，分别由其负责辖区内调查表的填报。结果：广西共有放射诊断设备2359台，平均拥有数量为0.50台/万人。其中，拍片机1624台(占68.8%)，CT机251台(占10.6%)，牙科机179台(占7.6%)，透视机158台(占6.7%)，乳腺机64台(占2.7%)，其他设备83台(占3.5%)。平均每家机构拥有放射诊断设备1.8台；放射诊疗机构铅橡胶围裙(方巾)的配备率为48.7%，铅橡胶颈套的配备率为31.2%，铅橡胶帽子的配备率为33.1%。结论：广西放射诊断设备数量少，人均数量不足，放射防护用品配置率低；应增加广西放射诊断设备的数量，提高放射防护用品的配置率，进一步完善辐射防护措施，保障受检者与操作者健康。

放射诊断设备；放射工作人员；放射防护用品；调查；配置管理

[First-author’s address] Institute of Radiological Health and Protection, Guangxi Center for Disease Prevention and Control, Nanning 530028, China.

放射诊断设备主要用于医学影像检查，其产生的X射线能透过人体组织，清晰地显示人体主要解剖结构，以方便快捷的显像功能使其在影像检查中的使用频率不断提高，据联合国原子辐射效应科学委员会(UN-SCEAR)评估，当医学影像检查时产生的X线已是世界上最大的人工电离辐射来源[1]。放射诊断设备的应用给人类带来利益的同时，也对人类的健康造成危害。若有效地降低这类危害，最好的方法是实施辐射防护，使用0.33 mm铅当量的防护用品可减弱90%左右的辐射剂量[2-3]。因此，配备必要的防护用品，对减少受检者辐射剂量，保护受检者健康至关重要。国家相继出台了相应的法规和标准，要求各个医疗机构根据每台X射线设备的工作内容，配备必要的防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣[4]。本研究对广西壮族自治区各级放射诊疗机构进行普查，了解广西各级医疗机构的放射诊断设备和放射防护用品的配备情况，为放射诊断设备、放射工作人员和放射防护用品的合理配备提供科学依据。

1　调查资料与方法

1.1调查对象

调查对象为放射诊疗机构，其中包括广西壮族自治区所有开展放射诊疗工作的三级医院、二级医院和一级医院；民营医疗机构，包括民营专科医院、民营综合医院、个人门诊部和牙科诊所；疾病预防控制中心和职业病防治研究院等公益性医疗机构。

1.2调查内容

调查内容包括放射诊疗机构和放射工作人员数量与分布、放射诊断设备类型与数量以及放射防护用品的类型与数量等。

1.3调查方法

依据《中华人民共和国职业病防治法》[5]、《放射诊疗管理规定》[6]、《电离辐射防护与放射源安全基本标准》[7]、《医用X射线诊断放射防护要求》等相关法律法规、标准及规范，设计调查表后由广西壮族自治区卫生和计划生育委员会通过文件形式将调查表下发至广西各级卫生行政部门，当地卫生行政部门指定辖区内的疾病预防控制中心负责将调查表发放到每家放射诊疗单位并负责本辖区内数据的收集，广西壮族自治区疾病预防控制中心对调查表进行复核、数据录入与统计分析。

1.4质量控制

为保证调查的质量，对调查方案进行了严密的设计，在开展调查前举办调查项目启动会，对各级调查人员进行了专业培训，对回收后的调查表格进行严格核对和电话抽查，对每个辖区随机抽取10%的调查表进行现场核查。数据采用双人录入，交叉核对，确保数据真实可靠。使用Epi Data3.0建立数据库，采用SPSS 16.0进行数据分析。

2　调查结果与分析

本次调查，以广西壮族自治区卫生计划和生育委员会名义发放调查表1275份，回收1275份，回收率为100%。其中，有13份调查表不符合填报要求，发回原单位要求重填后符合调查要求，最终纳入分析调查表共1275份，问卷有效率100%。

2.1广西放射诊疗基本情况分析

截至2015年，广西壮族自治区共有放射诊疗机构1275家，拥有放射工作人员7077人。一级医院有806家，拥有放射诊断设备917台、放射工作人员1475人；二级医院304家，拥有放射诊断设备913台、放射工作人员2871人；三级医院50家，拥有放射诊断设备374台、放射工作人员2537人；民营医疗机构59家，拥有放射诊断设备76台、放射工作人员97人；其他机构56家，拥有放射诊断设备79台、放射工作人员97人。广西平均每家放射诊疗机构拥有放射诊断设备1.8台，平均为每台放射诊断设备配备放射工作人员3.0人。三级医院和二级医院平均为每台设备配备的放射工作人员最多，分别为6.8人/台和3.1人/台，超过广西全自治区的平均水平。一级医院、民营医疗机构和其他公益性单位平均每台设备配备的放射工作人员较少，低于广西的平均水平，其结果见表1。

2.2放射诊疗机构设备情况分析

本调查中的放射诊断设备全部为隔室操作设备，这其中包括了普通透视设备(不含心血管造影设备)，普通X射线拍片机(含计算机X射线摄影系统、直接数字化摄影系统)，乳腺机，牙科机(含口内牙科机和全景牙科机、口腔CT机)，CT机和其他设备如骨密度仪等。截至2015年底，广西壮族自治区共有放射诊断设备2359台，其中拍片机1624台，占广西全自治区放射诊断设备数量的68.8%；其次为CT机251台，占广西全自治区放射诊断设备数量的10.6%；牙科机和透视机分别为179和158台，分别占广西放射诊断设备数量的7.6%和6.7%；数量最少的是乳腺机及其他设备，分别有64和83台，占广西全自治区放射诊断设备数量的2.7%和3.5%。结果见表2。

表1　2015年广西放射诊疗基本情况

2.3放射诊疗机构的放射防护用品配备情况

截至2015年底，广西壮族自治区共有放射诊断设备2359台，除去牙片机179台，其余普通放射诊断设备有2180台。根据国家标准GBZ130-2013“医用X射线诊断放射防护要求”规定，除牙科机外，其他进行隔室操作的放射诊断设备必须为受检者配备的防护用品是铅橡胶围裙(方巾)、铅橡胶帽子，铅橡胶颈套；口内牙科机必须配备的受检者个人防护用品是铅橡胶颈套，全景牙科机和口腔CT机必须配备的受检者个人防护用品是铅橡胶颈套和铅橡胶帽子。广西全景牙科机和口腔CT机的数量较少，为方便计算广西放射防护用品的配备率，本调查将全部牙科设备按口内牙科机的要求来统计放射防护用品。

表2　2014年广西医疗机构放射诊断设备分布情况

广西壮族自治区共有铅橡胶围裙(方巾)1062件，配备率48.7%；铅橡胶颈套735件，配备率31.2%；铅橡胶帽子781件，配备率33.1%。按医院类别统计，一级医院有铅橡胶围裙(方巾)391件，配备率43.8%，铅橡胶帽子263件，配备率29.5%，铅橡胶颈套254件，配备率27.7%；二级医院有铅橡胶围裙(方巾)400件，配备率48.7%，铅橡胶帽子315件，配备率38.3%，铅橡胶颈套280件，配备率30.1%；三级医院有铅橡胶围裙(方巾)132件，配备率39.4%，铅橡胶帽子105件，配备率31.3%，铅橡胶颈套97件，配备率25.9%；民营医疗机构有铅橡胶围裙(方巾)75件，配备率147%，铅橡胶帽子59件，配备率116%，铅橡胶颈套66件，配备率86.8%；其他机构有铅橡胶围裙(方巾)）64件，配备率81.0%，铅橡胶帽子39件，配备率49.4%，铅橡胶颈套38件，配备率48.1%。结果见表3。

表3　2015年广西医疗机构放射防护用品配备情况

3　讨论

3.1放射诊疗机构总量不足及人员分布不均

本次调查发现，广西壮族自治区拥有放射诊疗机构1275家，放射工作人员7707人，平均每百万人口拥有放射诊疗机构数和放射工作人员数量分别为26.82家、162.11人，与其他省份相比，江苏省2015年拥有放射诊疗机构3408家，放射工作人员18 639人，平均每百万人口拥有放射诊疗机构数和放射工作人员分别为42.92家、234.76人；广西全自治区放射诊疗机构和放射工作人员的每百万人口拥有数量分别是江苏省的62.49%和69.05%。广西自治区放射诊疗机构与放射工作人员的人均数量较少，这与经济发展的水平密切相关，在经济发展水平较高的地区，人们对医疗服务水平提出更高的要求，从而促进相关部门增加放射诊疗资源的配备和投入[8]。调查中还发现，广西自治区的放射工作人员区域分布不均衡，二级、三级医院拥的设备先进，待遇水平高，学习机会多，以27.8%的数量，聚集了广西全自治区76.4%的放射工作人员；一级医院、民营医疗机构和其他公益性医疗机构作为基层医疗机构，数量最多，覆盖面最广，但待遇较低，获得学习机会少，放射工作人员不断向上级医院流动，导致了放射工作人员数量的不足。民营和其他医疗机构平均每家配备的放射工作人员数量不足2人，意味着在这些放射诊疗机构中，有较多的影像医师同时兼任放射操作技术人员，这增加了他们的工作负荷，难以维持放射诊断设备的有效运转。广西自治区的放射诊疗机构与放射工作人员在总量、人均上的不足，地区间分布的不合理，增加了群众方便获得高质量放射影像诊断的难度，群众“看病难、看病贵”问题与这种卫生资源不合理分配密切相关[9]。

3.2放射诊断设备数量不足

广西壮族自治区共有放射诊断设备2359台，平均每家机构拥有放射诊断设备1.8台，人均放射诊断设备数量是0.50台/万人；按设备类型细分，广西平均拥有透视或拍片机数量0.37台/万人，牙科机数量0.04台/万人，乳腺机数量0.01台/万人，CT机数量0.05/万人，放射诊断设备的平均数量与2000年的全国平均水平较接近，但与发达省份相比，差距较大。有调查显示，2007年上海拥有放射诊断设备2743台，其中拍片和透视机共1638台，牙科机681台，乳腺机79台，CT机139台[10-11]。上海2007年平均每家放射诊疗机构拥有放射诊断设备2.5台，人均拥有放射诊断设备数量1.42台/万人[12]。按设备类型细分，拍片和透视机的平均数量为0.88台/万人，牙科机的平均数量为0.37台/万人，乳腺机的平均数量为0.04台/万人，CT机的平均数量为0.07台/人。广西自治区2015年人均拥有放射诊断设备的数量是上海2007年调查结果的34%。广西自治区是后发展地区，放射诊断设备的财政投入与发达地区有较大的差距，导致了目前放射诊断设备数量的不足，不能满足人民日益增长的放射诊断需求。解决放射诊断设备数量不足的问题，要求地方政府部门能结合本地的实际情况，注重放射诊疗资源的合理规划，政策倾斜，加大资金投入，及时购置放射诊断设备，为居民提供更多、更好，更先进的放射诊断服务。3.3 放射防护用品配备不足

广西壮族自治区的一级、二级、三级医院和其他公益性机构的放射防护用品的配备数量较少，各类型防护用品的配备率为30%～50%，均不符合国家标准GBZ130-2013“医用X射线诊断放射防护要求”的规定。民营医疗机构的放射防护用品配备中，铅橡胶围裙(方巾)和铅橡胶帽子的配备率超过100%，符合国家标准的规定，但铅橡胶颈套的配备率为86.8%，没有达到100%配备率的要求，与其他文献比较，发现广西放射防护用品的整体配备率低于山东德州市的调查结果[13]。辐射防护用品的种类和数量配备不足，主要是因为医院对国家标准GBZ130-2013“医用X射线诊断放射防护要求”的理解不足，导致少配备或重复配备防护用品，如民营医疗机构的铅橡胶围裙(方巾)和铅橡胶帽子的配备率均超过100%，但铅橡胶颈套的配备率却不足。有些放射诊疗机构为了节约成本，数台放射诊断设备共用1件或数件防护用品，未达到防护用品固定用于1台设备的要求。

在调查中还发现，有些单位的放射技术人员责任心不强、觉得受检者使用放射防护用品耽误时间，加上医院宣传不到位、患者辐照知识缺乏等诸多原因，一些受检者进行X射线检查时，并未主动或被告知使用防护用品，导致配备的防护用品成为摆设，主要用于应付相关部门的检查。这与其他文献调查的相似，如山东省对放射诊疗机构的调查显示，从不对受检者使用防护用品医疗机构占2.7%，偶尔对受检者使用防护用品的医疗机构占13.5%；应患者要求才使用防护用品的医疗机构占13.5%；经常主动对受检者使用防护用品占33.8%；坚持对受检者使用防护用品占32.4%[14]。放射防护用品的少配备或少使用，均不能满足防护要求。

4　结论

广西壮族自治区的放射诊疗机构与放射诊断设备数量不足，放射技术工作人员主要集中在二级医院和三级医院，使基层医疗机构的有效运行受到影响，因此需要地方政府的高度重视，做好长远规划，兼顾公平、效益，依据区域总人口数、人均拥有放射诊断设备数量及放射工作人员数量，综合考虑地区平均年诊疗量、诊疗频率以及年诊疗量增长幅度等因素，合理设置放射诊疗机构，增加放射诊断设备。广西自治区放射诊疗机构放射防护用品的配备数量不足，需要卫生监督部门加大放射卫生法律法规的宣贯力度，让各级医院充分了解《放射诊疗管理规定》和《医用X射线诊断放射防护要求》等法规和标准的要求，依法做事，做好医院的放射防护管理工作[15]；同时加大监督执法力度，严格执法，督促医疗机构加强受检者的医疗照射防护，以适应我国医疗卫生事业迅速发展的需求[16]。

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Investigation about the distribution and allocation of radiological diagnostic equipments and protective articles in Guangxi in 2015

/LIANG Ting, CHEN Fa-xiang, DONG Ying, et al//China Medical Equipment,2016,13(11):114-118.

Objective: To acquire the information about quantity of radiological diagnostic equipment and distribution of protective articles in Guangxi to provide the basis for equipping and promoting medical institutions to improve radiation protection measures. Methods: All the radiation medical institutions were taken as the objects, and we distributed questionnaire to Centers for Disease Control and Prevention at all levels in Guangxi, which is responsible for the questionnaire provided within their respective jurisdictions. Results: There are 2359 diagnostic radiology equipment in Guangxi, and the average number is 0.50 units/ ten thousand, including 1624(68.8%) medical X-ray diagnostic equipment, 179(7.6%) dental equipment, 158(6.7%) tangential fluoroscopic equipment, 64(2.7%) mammary gland X-ray equipment, and 83(3.5%) other radiological diagnostic equipment. There are 48.7% equipment equipped with lead rubber apron (square), 31.2% with lead rubber neck, and 33.1% with lead rubber. Conclusion: The quantity of radiological diagnostic equipment isn’t sufficient for average, and the number of radiation protective articles equipped with radiological diagnostic equipment is small. We should increase quantity of radiological diagnosis equipment and the number of radiological protective articles in Guangxi, and further perfect the radiological protection measures to strengthen protection of clients and operators.

Radiological diagnostic equipment; Radiation workers; Radiological protective articles; Investigation; Allocation management

梁挺,男,(1986- ),硕士研究生，医师。广西壮族自治区疾病预防控制中心放射卫生防护所，从事放射卫生检测与健康危害评价工作。

1672-8270(2016)11-0114-05

R143

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.033

广西自然科学基金(2014GXNSFAA118223)“广西医用辐射危害评价与控制技术研究”；广西自然科学基金(2014GXNSFBA118173)“广西介入放射学工作人员和患者辐射防护状况及其控制策略研究”

①广西壮族自治区疾病预防控制中心放射卫生防护所 广西 南宁 530028

gxcdcxp@126.com

2016-07-25