自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞研究进展

倪晴，陈黎，陈文玮

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞研究进展

倪晴，陈黎，陈文玮△

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞（ACHB）是抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体阳性母亲在妊娠过程中通过胎盘将抗体输送给胎儿，干扰胎儿心脏传导所致的一类疾病，大多以Ⅲ度房室传导阻滞为最初表现。该病在抗SSA/Ro抗体阳性的患者初次妊娠的发生率为2%，而再次妊娠的发生率为12%～20%。房室传导是心脏电生理与机械活动的基础，房室传导阻滞是指冲动从心房传导至心室的过程中出现异常延迟或不能抵达心室，严重程度取决于心室率的快慢。ACHB的发病率低，而一旦发展为Ⅲ度房室传导阻滞则预后不佳。综述该病的发病机制、危险因素、诊断方法、产前干预及预后等，为该病早期诊疗及改善预后等方面提供临床依据。

心脏传导阻滞；房室传导阻滞；自身免疫疾病；胎儿；抗SSA/Ro抗体；抗SSB/La抗体

（J Int Reprod Health/Fam Plan，2016，35：486-489）

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞（autoantibody-related congenital heart block，ACHB）是胎儿在生长发育过程中被动获得母体抗体（抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体）而对其心脏传导产生干扰所致的一类疾病[1]。子宫内、出生时或出生后28 d内发现的心脏传导阻滞均被定义为先天性心脏传导阻滞（congenital heart block，CHB）。ACHB通常在孕18～24周时通过胎儿超声心动图发现，最初表现为Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞（atrioventricular block），也可表现为Ⅲ度房室传导阻滞，然而绝大多数以Ⅲ度房室传导阻滞为最初表现。正常胎儿胎心率通常为110～160次/min，而Ⅲ度房室传导阻滞胎心率通常在50～70次/min。

ACHB发病率低，一旦发展为Ⅲ度房室传导阻滞预后不佳。……