儿童意外伤害致罕见食管瘘的护理

宣青青

【摘要】目的：探讨一例右颈部食管瘘病人的护理，明确护理食管瘘患儿的注意点和护理重点，从而提高临床护理水平。方法：通过报导Ⅰ例罕见右颈部食管瘘患儿的诊治和护理过程的临床资料，通过颈部伤口的护理、胃管的护理，高热的护理、心理护理、加强肠外营养及肠内高营养支持等积极治疗和支持，结合文献进行分析和整理。结果：护理方法有效，使患儿得到快速的康复。

【关键词】儿童；意外伤害；食管瘘；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0071-01

食管瘘患儿由于食管损伤，疼痛，不能进食，营养状况差，应给予肠内营养支持及护理，促进瘘口的愈合。还要特别注意切口的引流通畅，因食管与气管相邻，若引流不畅，脓液易腐蚀气管，造成气管食管瘘，甚至纵隔感染，后果将十分严重，2015年4月，我科收治Ⅰ例罕见右颈部食管瘘的患儿，经治疗和护理康复出院，现将护理报告如下

1病例简介

患儿，女，12岁，因“刀刺伤术后，右颈部创口流脓不愈11日”于2015-04-27，入院。患儿11日前因前胸部等处刀刺伤伴胸闷气急后于当地医院就诊，入院后予行左上肺裂伤修补，心脏裂伤修补+口腔颌面清创缝合术+胸锁关节复位固定术。等对症治疗后一般情况稍好转。右侧颈部肿胀，予颈部引流，可见脓性及食物在颈部流出，食管造影检查提示食道入口处右侧缘关闭破裂征象，建议上级医院就诊。今患儿来我院急诊就诊“右颈部食管瘘”收住入院。入院检查：血压：99/58mmHg，呼吸：20次/分，脉搏：98次/分，体温：37.9℃，右颈部可见一长约6cm开放性创口，无明显活动性出血，右大量粘脓液体渗出。……