自发性胸腰段椎管内硬膜外血肿1例

杨永涛，王明帅，范正洋，张廷龙，任仰光，徐勤利，赵宝林

(吉林大学中日联谊医院 脊柱外科,吉林 长春130033)



*通讯作者

自发性胸腰段椎管内硬膜外血肿1例

杨永涛，王明帅，范正洋，张廷龙，任仰光，徐勤利，赵宝林*

(吉林大学中日联谊医院 脊柱外科,吉林 长春130033)

自发性椎管内硬膜外血肿 (spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH)指病因不明、非医源性和创伤因素所致的血液在椎管内硬膜外腔非特异性聚集。临床罕见，多进展迅速， 常因对该病认识不足而延误治疗，出现严重的神经功能障碍，预后较差，甚至出现神经功能的永久性损伤[1]。我院收治1例自发性胸腰段硬膜外血肿患者，报道如下。

1 临床资料

患者男，65岁，因“腰背部疼痛伴双下肢无力4 d”于2014年11月2日由外院转入我院。 患者4 d前无明诱因出现腰背部疼痛，程度剧烈，无明显放射痛，前往当地医院骨科就诊，行腰椎MRI+增强检查提示：“T11、T12椎体水平后方脊髓外椎管内椭圆形稍长T1稍长T2异常信号影，增强扫描，病灶不均匀强化。椎管内脊膜瘤？”(图1a-b)，给予激素、甘露醇脱水及营养神经治疗，疼痛有所缓解，但双下肢较之前活动障碍，为求进一步治疗，转入我院，患病以来，大小便正常。患者既往心房颤动病史，长期口服华法林，无明显外伤史及家族遗传病史。转入我院后查体脊柱正常生理弯曲，腰背部明显的压痛、叩击痛，四肢及躯体感觉正常，未查及躯体感觉平面，四肢肌力均5级，双下肢肌张力正常，无感觉减退区域，四肢腱反射正常引出，双侧的霍夫曼征阴性，双侧巴宾斯基征阳性，Frankel神经功能E级。……