妊娠期肝内胆汁淤积症临床特征与围生儿预后的研究

陈书英 韩秋峪 赵馨



·临床与基础研究·

妊娠期肝内胆汁淤积症临床特征与围生儿预后的研究

陈书英 韩秋峪 赵馨

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)孕妇血清胆汁酸、肝酶和血脂水平对围生儿预后的影响。方法 选取我院妇产科2012年1月至2015年6月收治的44例ICP孕妇按出现皮肤瘙痒的孕周分为ICP治疗组(21例)和ICP对照组(23例)，选择同期正常孕妇40例为正常组，对其血清生化指标和围生儿预后的相关性进行探析。结果 ICP组孕妇母体血清TC、TBA、CG、TBil、DBil、ALT和ALP水平均明显高于正常组(P<0.01)，E3水平明显低于正常组(P<0.01)；ICP治疗组孕妇羊水污染率、早产率、剖宫产率均明显高于同期分娩的正常组孕妇(P<0.01)，ICP对照组孕妇产后出血量、剖宫产率均高于同期分娩的正常组孕妇(P<0.05)，胎儿体质量和新生儿Apgar评分均低于同期分娩的正常组孕妇(P<0.05)；ICP组孕妇的住院天数显著高于正常组(P<0.01)。结论 ICP组孕妇母体血清胆汁酸、肝酶和血脂水平升高对围生儿可产生不良影响，ICP治疗组围生儿的预后较ICP对照组差，可能与ICP引起的血清TBA、CG、ALT、ALP水平较高相关。

妊娠期肝内胆汁淤积症；胆汁酸；血脂；妊娠结局

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期最常见的特有并发症，常发生于妊娠第16～36周，以皮肤瘙痒、黄疸和血清生化指标异常为主要表现，可引起胎儿窘迫、早产、死胎，增加围产儿发病率和死亡率，增加ICP患者的剖宫产率[1]。ICP对产妇也有一定的损害，易导致难产及产后出血。ICP发病具有较明显的种族和地域差异，发病率为0.8%～12.0%[2]。ICP近年在我院产科患者中所占比例有所增加，发病率呈逐步上升趋势，加之部分患者对本病的危害性认识不足，使病情不能得到及时控制而发展为严重胆汁淤积症。鉴于ICP孕妇的血清胆汁酸、肝酶和血脂水平与围生儿的预后密切相关[3]，本研究通过对ICP孕妇与正常孕妇血清胆汁酸、肝酶和血脂水平进行测定和比较，进一步探讨ICP对围生儿预后的影响。

资料和方法

一、一般资料

选择我院妇产科2012年1月至2015年6月收治的44例ICP孕妇作为研究对象，根据出现皮肤瘙痒的孕周，经医院伦理委员会批准和患者知情同意，分为ICP治疗组和ICP对照组，每组分别为21例和23例；……