梗死前心绞痛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后近期预后的影响研究*

辽宁省辽阳市第三人民医院心内科(辽阳 111000) 苑秀芳



梗死前心绞痛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后近期预后的影响研究*

辽宁省辽阳市第三人民医院心内科(辽阳 111000) 苑秀芳

目的：梗死前心绞痛(PA)可促使缺血预适应(IP)产生，本文旨在探讨PA对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后近期预后的影响。方法：选择首次罹患STEMI患者73例，其中33例梗死前无心绞痛作为无PA组，40例梗死前48h内出现心绞痛作为PA组，均于发病12h内行急诊PCI治疗，动态监测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)，采用计算机辅助冠状动脉造影(CAG)明确冠状动脉的狭窄程度及病变支数，比较两组住院期间临床预后与术后6个月临床预后。结果：PA组CK-MB峰值234.08±120.41U/L明显低于无PA组409.18±113.22U/L(P<0.01)。PA组冠状动脉病变支数少于无PA组，但比较无明显差异(P>0.05)。PA组术后主要心脏不良事件、再梗死的发生率明显低于无PA组，左室射血分数(LVEF)明显高于无PA组(P<0.05)。PA组总体近期临床预后优于无PA组。结论：PA可通过IP的心肌保护机制减小STEMI患者的心肌损伤程度，减少冠状动脉的狭窄程度与病变支数，对患者近期预后有显著的改善作用。

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指的是冠状动脉急性闭塞，心肌因血供障碍而出现部分严重性地缺血、坏死，同时伴心电图ST段抬高。目前，经皮冠状动脉介入(PCI)是临床用以治疗STEMI患者的首选，可有效恢复梗死心肌血液再灌注。心肌缺血预适应(IP)指的是心脏预先对短暂性的缺血状态产生适应，从而能够对以后出现的时间较长的缺血状态与再灌注损害起到保护性作用[1]。而梗死前心绞痛(PA)则可通过IP机制来对患者预后的改善作出贡献[2]。为此，本研究特对梗死前无心绞痛的STEMI患者PCI术后的临床近期预后作了比较，以提高对PA与IP的认识，报道如下。……