3.0TMR扩散加权成像联合表观扩散系数诊断前列腺癌的价值

陕西省人民医院室(西安 710068)

闵智乾 李 静△ 汤 敏 张小玲 雷晓燕 张 鑫



3.0TMR扩散加权成像联合表观扩散系数诊断前列腺癌的价值

陕西省人民医院MRI室(西安 710068)

闵智乾 李 静△汤 敏 张小玲 雷晓燕 张 鑫

目的：探讨3.0TMR扩散加权成像(DWI)联合表观扩散系数(ADC)值测定对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法：收集疑诊PCa患者133例，以病理结果为金标准，分析其术前DWI及ADC图像，并对照病理取PCa癌灶、前列腺增生(BPH)结节、正常前列腺外周带(PZ)区测量ADC值，评价单一DWI图像、DWI结合ADC值测定对PCa的诊断价值。结果：PCa癌灶、BPH结节、正常PZ区ADC值(×10-6mm2/s)分别约736.9±133.2、1 523.6±190.2、1 995.3±141.5，相邻两组之间虽存在少量重叠，但三组之间ADC值具有显著性差异(P<0.001)；单一DWI图像诊断PCa的敏感性与特异性分别为76.8%和72.5%，DWI联合ADC诊断PCa的敏感性与特异性分别为92.7%和90.2%，后者的诊断敏感性与特异性均高于前者(P<0.05)。结论：DWI联合ADC值测定较单一DWI图像对诊断PCa具有更高的应用价值，因此在PCa的诊断与鉴别诊断中应联合应用。

近年来我国男性前列腺癌(Prostatecancer，PCa)发病率呈上升趋势[1]。MRI作为前列腺的有效检查手段已广泛应用于临床，其中扩散加权成像(Diffusion-weightedimaging,DWI)获得了较多应用。以往的DWI检查多关注DWI图像本身，对于表观扩散系数(Apparentdiffusioncoefficient,ADC)图及ADC值相对关注较少，本研究通过观察DWI图像并结合ADC值测定，旨在探讨DWI结合ADC值测定对PCa的诊断价值。

资料与方法

1 一般资料 收集2014年9月至2015年10月本院经病理证实的疑诊PCa患者133例，年龄48～91岁，平均71±8岁，临床表现有尿频、尿急、排尿困难、血尿及骶尾部疼痛等。所有患者术前均行前列腺DWI扫描并经穿刺获取病理结果，其中21例确诊为PCa者行根治术治疗。

2 仪器与方法 设备为PhilipsIngenia3.0TMR成像仪，采用腹部相控阵线圈，DWI扫描参数：视野260×260mm，TR4000ms，TE70mm，层厚4mm，层间距1mm，b值取0、1000s/mm2。

3 图像后处理 由2名医师分别对入组病例进行评判并取得一致意见。单一DWI组以DWI图(b值=1000s/mm2，下同)上表现为高信号区诊断为癌灶，非高信号区诊断为非癌灶；……