腹腔镜下胆总管探查取石不同术式的疗效分析

西安交通大学第一附属医院肝胆外科 (西安710061) 韩 亮 耿智敏 王 林 白纪刚



腹腔镜下胆总管探查取石不同术式的疗效分析

西安交通大学第一附属医院肝胆外科 (西安710061) 韩 亮 耿智敏 王 林 白纪刚

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查取石不同术式的适应证和疗效。方法：收集胆总管结石成功施行腹腔镜下胆总管探查取石患者51例，根据手术方式分为经胆囊管胆总管取石组(A组，19例)、胆总管切开取石加T管引流(B组，17例)和胆总管切开取石胆道一期缝合(C组，15例)。对三组病人手术时间、术后住院天数、住院总费用以及术后并发症等进行比较分析。结果：三组患者在年龄、性别构成比、胆总管直径、结石数量和住院总费用比较，无统计学意义，但A组手术操作时间明显长于B组和C组(P<0.05)，B组住院天数长于A组和C组(P<0.01)。手术相关并发症方面：术后A组1例发生胆漏，3例发现结石残留；B组1例发生T管脱落。C组患者在手术时间及住院天数均短于其它两组。结论：在合理选择适应证和精细操作的前提下，腹腔镜胆总管切开取石胆道一期缝合并不增加并发症发生率，且有利于改善术后生活质量。

腹腔镜下胆总管探查取石术包括经胆囊管胆总管探查(Laparoscopictranscysticcommonbileductexploration,LTCBDE)和胆总管切开取石(Laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)，后者又包括胆总管探查+T管引流和一期缝合两种术式[1-2]。但关于不同术式的适应证和疗效优劣差别，目前仍无定论。本研究对我院2009年1月至2014年12月收治的51例胆总管结石行腹腔镜胆总管探查取石患者临床资料进行分析总结如下。

资料与方法

1 一般资料 将51例胆总管结石行腹腔镜胆总管探查取石患者，根据手术方式分为经胆囊管胆总管探查取石组19例(A组)、胆总管切开探查取石+T管引流组17例(B组)和胆总管切开探查取石一期缝合组15例(C组)。三组病人术前均常规行B超和磁共振胆道水成像(Magneticresonancecholangiopancretography,MRCP)检查，明确诊断为胆总管结石合并或不合并胆囊结石。……