右心室不同部位起搏治疗对高度房室传导阻滞患者心功能的影响

胡彩娜 姜正明 陈 魁

右心室不同部位起搏治疗对高度房室传导阻滞患者心功能的影响

胡彩娜 姜正明 陈 魁

目的 研究心室不同部位起搏治疗对心功能的影响，为患者选取最佳起搏部位提供临床支持。方法 选取2010年3月～2011年10月因持续性III度或高度房室传导阻滞于我院行双腔起搏器植入，且心室起搏率达85%以上的患者66例为研究对象，根据电极导线植入位置不同分为心尖部起搏组A组（34例）、间隔部起搏组B组（32例）；随访5年，对两组患者术前、术后5年新发心律失常、左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDV）、射血分数（EF）值、血浆脑钠肽（BNP）、QRS波宽度等指标进行比较研究。结果 A组新发心律失常低于B组（P＜0.05）；B组QRS波宽和BNP含量增加幅度低于A组（P＜0.05）；B组LAD、LVEDV、EF值等心室受损程度低于A组（P＜0.05）。结论 起搏器植入术后心室高起搏率5年，间隔部起搏对心功能的保护优于心尖部起搏，前者新发心律失常高于后者，前者再次住院率、死亡率均优于后者，具有更高的可靠性和安全性。

心脏起搏器；起搏部位；心律失常；心功能

近年来，心室起搏器在临床上的应用越来越广泛。临床实践证明，心室不同起搏治疗对患者实现生理性起搏具有至关重要的作用，而非心理性起搏则会使得患者出现左心衰竭、心房颤动以及病死率增加［1-2］。根据心室激动传导路径，右心室间隔面被认为能够较好地保持左右心室间的同步激动，对患者心功能造成的影响更小［3］。本研究则通过比较心尖部起搏和间隔部起搏患者QRS波宽、血浆BNP含量以及LAD、EF、LVEDV等指标变化情况，来选择出最佳的起搏部位，为临床治疗提供依据。……