剖宫产后42天经阴道超声评估子宫切口愈合情况的临床意义

樊绮云 许文静 鲍 敏 戴常平

广东省广州市妇女儿童医疗中心(510182)



剖宫产后42天经阴道超声评估子宫切口愈合情况的临床意义

樊绮云 许文静 鲍 敏 戴常平

广东省广州市妇女儿童医疗中心(510182)

上世纪中叶以来，我国以及其他发展中国家的剖宫产(CS)率明显上升[1]。随着剖宫产率的提升，其带来的一系列并发症也日益引起重视，如再次妊娠时子宫破裂、胎盘植入、胎盘粘连、瘢痕妊娠，以及剖宫产后切口愈合不良，形成子宫憩室导致月经淋漓不尽等[2-5]。随着我国计划生育政策的调整，CS后再次妊娠的比例会明显升高，再次妊娠时应该选用何种分娩方式一直存在争议。由于已知的自然分娩的益处，国外指南推荐剖宫产后经阴道分娩(VBAC)[6]。而Lydon等[7]研究发现VBAC并发症明显增加，但仅限于子宫破裂的研究，未对其他可能的并发症进行探讨。因此，临床上需要寻找一个可有效预测VBAC并发症的方法，为有剖宫产史妇女采取何种分娩方式提供依据。本文对此进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年1月～2014年12月在本院行CS分娩的初产妇中，选择产后42d返院经阴道超声检查，且再次妊娠后定期返本院产检，选择VBAC的妇女为研究对象。根据初产后42d阴道超声诊断结果，将对象分为切口愈合良好组和愈合不良组。分娩过程中出现威胁母婴生命的并发症如子宫破裂，大出血等经产科医生确诊后均改为CS分娩，所有对象追踪至产后24h。

1.2 观察指标

比较两组对象年龄、两次妊娠相隔时间、孕妇产前体重、新生儿体重、孕妇生活习惯，需要改为CS分娩的例数，并发症发生情况(包括再次妊娠后B超诊断为瘢痕妊娠、VBAC后子宫破裂、产后大出血、前置胎盘、胎盘早剥和重度子痫)。……