颅内压监测重型颅脑外伤去骨瓣减压患者18例

吴中华，吴春飞，王云峰，刘妙林，陶冶飞，陈建均，宋张平

(南通市通州区人民医院 神经外科 ，江苏 南通 226300)



临床医学

颅内压监测重型颅脑外伤去骨瓣减压患者18例

吴中华，吴春飞，王云峰，刘妙林，陶冶飞，陈建均，宋张平

(南通市通州区人民医院 神经外科 ，江苏 南通 226300)

目的 探讨颅内压监测在重型颅脑外伤并去骨瓣减压患者中的作用。方法 回顾性分析38例重型颅脑外伤行手术患者的临床资料，将患者分为观察组(颅内压监测，n=18)与对照组(n=20)。结果 两组患者在性别、年龄、GCS评分、瞳孔、血肿等方面无统计学差异(P>0.05)。两组在两周死亡率上有统计学差异(P<0.05)，观察组死亡率低于对照组。结论 颅内压监测可以减低重型颅脑外伤去骨瓣减压患者的两周死亡率。

颅内压监测；重型颅脑外伤；去骨瓣减压

在美国，每年估计有150万创伤性颅脑损伤患者，造成超过50 000人死亡及50万人永久性神经功能丧失[1]。 尽管在紧急护理、影像、重症监护、内科和外科治疗、康复治疗等方面进行了改进，创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)仍是世界各地死亡及残疾的主要原因之一。指南推荐在重型颅脑外伤患者中使用颅内压监测 (intracranial pressure monitoring，ICP)，本文回顾性分析ICP植入在重型颅脑外伤去骨瓣减压术患者18例的应用情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月—2016年3月南通市通州区人民医院收治的38例创伤性脑损伤患者，按照是否植入ICP分为观察组(n=18)和对照组(n=20)。术前双侧瞳孔情况分为两类：瞳孔固定或者双侧瞳孔散大定义为无光反射；一侧瞳孔散大或者固定定义为有光反射[2]。观察组男15例，女3例，平均年龄(53.44±15.91)岁；GCS评分：小于7分5例，8～12分9例，13～15分1例；术前瞳孔有反应7例，无反应11例；1……