妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应的影响

王欢



·论著·

妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应的影响

王欢

目的 比较妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应影响的差异。方法 选择行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者80例，随机分为无气腹组和气腹组，每组40例。气腹组患者全麻后接受CO2气腹，而后行手术，无气腹组患者全麻后建立悬吊，而后行手术。分别评估2组患者4个时间点的应激反应[血糖、胰岛素、皮质醇和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)情况]。结果 2组患者的血糖水平都在T1时间点升高，其中气腹组患者血糖最高点出现在T2时间点，而无气腹组出现在T3时间点。T2时，气腹组的血糖水平显著高于无气腹组(P<0.05)；2组患者胰岛素水平都在T1时间点之后开始升高，2组患者胰岛素水平最高点均出现在T3时间点。T1和 T2时，气腹组的胰岛素水平显著高于无气腹组(P<0.05)；2组患者的皮质醇水平都在T1时间点之后开始升高，其中气腹组患者皮质醇最高点出现在T2时间点，而无气腹组出现在T3时间点。T1、T2和T3时，气腹组的皮质醇水平显著高于无气腹组(P<0.05)；2组患者的TNF-α水平都在T1时间点之后开始升高，其中气腹组患者TNF-α最高点出现在T2时间点，而无气腹组出现在T3时间点。T1和T2时，气腹组的TNF-α水平显著高于无气腹组(P<0.05)。结论 本研究结果显示，悬吊式无气腹腹腔镜手术可以有效降低妇科手术术中应激反应水平，增加手术安全系数，值得临床推广。

气腹;腹腔镜手术;妇科手术;应激反应

腹腔镜手术以其创口小、操作方便，手术时间短等优势一直受到临床工作者的青睐。但通常在对妇科患者行腹腔镜手术时，需要对患者进行全身麻醉[1,2]，且全麻后，为了达到充分暴露器官使之便于进行手术切割的目的，需向患者体内输入CO2。但人工注入的CO2气体一方面会增加腹内压，另一方面它们还可以透过腹膜进入循环血液，直接升高血液中的二氧化碳分压[3,4]，这一系列的变化都将导致体内应激反应被激活。为了避免这一系列的临床潜在危害，近年来兴起了一种无气腹悬吊式腹腔镜手术。理论上分析，该种术式使得医生在使用腹腔镜时无需再向患者体内输入CO2，可以提高了手术安全性。本研究就旨在比较妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应影响的差异，为将来临床妇科腹腔镜术式的选择提供理论依据。……