分析西药的不合理应用情况及相应管理

刘玲玲

四川省简阳市人民医院药剂科，四川简阳641400

分析西药的不合理应用情况及相应管理

刘玲玲

四川省简阳市人民医院药剂科，四川简阳641400

目的浅析西药的不合理应用状况，并对西药进行相应的管理。方法将于2014年9月—2016年8月期间，该院存档的230份病历档案，以及160份西药处方进行分析研究，探讨西药不合理应用的情况。结果在该研究中，发现存在46份西药不合理使用的情况，占总数的28.75%，包括用药方式以及途径的不合理、选取的药物不合理、选取无显著特征的药物等问题。结论由于西药的种类较多，同时有些医生经验较为匮乏，对于某些不常见的西药的了解程度不够以及其他原因等，西药不合理应用的情况还是时有发生，医院需要对此进行相应的规范管理，以保障病人的健康安全。

西药的不合理应用情况；相应管理；西药管理

随着本国经济的不断发展，医疗技术水平在不断的提高，临床西药的种类也在不断的增多[1]。西药在疾病的治疗中占据着较为重要的地位，若西药的使用不合理，不只是不利于疾病的治疗，还会对病人的健康安全造成很严重的影响，更有甚者会危害病人的生命。用药安全，不只是医疗卫生体系关注的重点对象，还是对西药管理水平的要求。西药的管理质量将会对药物的后续使用情况造成严重影响，这关系到病人的健康安全。因此，对于西药管理的质量要求也越来越高。该研究通过分析西药的不合理使用状况，提出相应的管理措施，将于2014年9月—2016年8月期间，该院存档的230份病历档案，以及160份西药处方进行分析研究，对药物的应用过程中存在的问题提出具有针对性的管理措施，以及强化西药管理方案等进行着重探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将于2014年9月—2016年8月期间，该院存档的230份病历档案，以及160份西药处方进行分析研究，该所选择的病历档案以及西药处方，包括了所有临床医生以及临床科室，具有代表性。

1.2方法

将选择的病历档案以及门诊处方依照《中华人民共和国药典临床用药须知》、以及《西药临床应用指导原则》、西药应用说明说等有关规范，对病历中的西药应用状况实行分析研究，统计所有西药使用不合理的情况。

1.3统计方法

2　结果

该对西药的不合理应用情况统计中，发现有46例不合理使用情况，为总数的28.75%。其中，存在的主要问题是：选择的西药不合理、没有指征的用药，使用西药的途径、以及使用的方式不合理等等，详见表1。

表1　西药的不合理使用状况

3　讨论

在当今，本国在进行医疗时，西药作为一个关键的药物类型，与中药制剂相对比，西药的种类繁多，同时有些西药还具有同样的药名[2]。但是，这些有相同药名的药物，其在药理药性等方面的表现各不相同。此外，有些西药尽管有着类似的药名，但是，不一样的厂家在生产药品的时候，其生产规格，以及用法用量上具有很大的差异性。并且，尽管西药制剂的剂型、以及药物含量存在差异性，同时，医师不能够完全掌握。对于该统计西药不合理应用情况主要有：药物的选用不合理，西药的使用方式不正确，西药的治疗过程较长，以及不合理联合用药、用药指征不明确，配伍禁忌等。

药物的选用不合理。发生选取药物不合理的现象，通常是由于大部分的医生对西药的适用症状、适用禁忌上没有进行详细的了解掌握，尤其是在抗菌药物的应用情况下，若对各种抗菌药物的适用病症以及在使用这类药物过程中应该注意的禁忌不加以区别，就无法达到预期的临床使用效果[3]。

西药的使用方式不正确。在病人使用西药的过程中，最主要的使用不当是不能够正确选取药物的剂量，但是，医师在病人要求增添药物剂量或降低剂量时，医师通常会根据病人的要求用药，不能依据病人具体的情况进行斟酌；除此之外，一部分医师在为病人开具西药处方的过程中，并没有叮嘱病人有关西药的禁忌等。

西药的治疗过程较长。在临床治疗时，为病人所提供的处方药物，在用药时，其用药时间较长，这样不只是加重病人的经济负担还会影响到病人的健康安全。

不合理联合用药。对于临床上的不合理联合使用西药的状况，通常是在治疗时，若为病人实施的是西药治疗，则大部分的医师会选择使用多种西药实行联合用药，以便发挥出更大的药理作用，提高临床治疗效果。但是，不同的西药间会产生配伍禁忌，若在联合使用西药时，不对配伍禁忌的状况进行充分了解以及掌握，则不仅不能够发挥出更大的药理作用，提高临床治疗效果，还可能会因为产生配伍禁忌，发生相互抵消的药物作用的反作用，甚至是发生毒副作用，严重危及病人的生命健康安全。因此，在进行联合使用药物的过程中，一定要对各类药物的配伍禁忌进行详细了解，充分掌握，以便发挥出更大的药理作用，提高治疗效果[4]。

用药指征不明确。无指征用药的状况通常是出现在抗菌类药物应用于临床治疗的过程中，依照临床规定，在抗菌类药物的应用过程中，需要为病人实行药敏实验，但是，部分医师会依据病人在临床上的表现症状，随意的为病人提供抗菌类药物，这样就无法达到治疗的效果。

配伍禁忌。配伍禁忌的状况通常是与联合用药一同发生的，由于在为病人进行联合用药的过程中，需要考虑到药物的配伍禁忌，如果在西药应用时，违反药物配伍禁忌进行用药，则会发生极为严重的后果，严重者会危害病人的健康安全。除了以上这六种在临床治疗的过程中会发生的不合理使用西药的情况，还有因为重复用药、错误用药，而对病人的治疗效果以及康复造成影响；西药长时间的存储在药剂室中，如果不及时检查药物的保质期，有可能会因为误服过期药物，导致药效不能够发挥，或者是产生较大的副作用危害到病人的健康安全；由于西药的名称类似但是产地以及用量、用法、规格等方面存在较大的差异性，医师无法对每一种药品的用量进行详细了解掌握，会造成为病人开具的西药处方用量不合理，用药重复等情况，造成病人出现恶性、眩晕以及头晕、呕吐等不良病症；西药的工作人员工作量比较大，工作职能不明确，会造成取药不及时，或者是病人使用药物的时间不合理等等。

针对以上存在的问题，应从以下几个方面进行相应的管理。

第一，强化对药品的管理。对于西药制剂，能够依据用药的方法实行分类管理的方式，例如将其划分成：注射药品区域、口服药物区域、外用药物区域等，在这样的划分存放方法下，依据药物的药理作用不同，再进行分区放置。对于特殊类药物的放置，需要严格依据特殊药品存放管理规定进行放置。并且，需要强化对药物有效期的管理，对药物的有关资料要做好记录，对于将要过期的药物需要实行停药或者是退换货的处理。此外，在日常的工作中需要将药物存放于闭光、干燥的位置，避免药物失效，一些特殊类药物，需要依照有关规定进行冷藏。

第二，创建各种管理质量，首先需要对药物的名称以及剂型、用法以及用量、配伍禁忌、适用病症等资料进行详细的记录，医师需要对其能够了解并掌握，这样可以在为病人提供药物的过程中，较好地实行联合用药，防止不合理联合用药的情况发生。并且，对于不符合医药管理规定的药物，需要实行相应的处理措施。必须保证药剂管理人员对于专业知识的掌握，以保障病人的安全用药。

第三，对于西药的合理使用，最为重要的步骤在于医师。医院的各个科室，需要为临床医师提供有关合理用药方面的知识培训，提高药剂师的专业水平，提升临床医生对于合理使用药物的专业知识水平。同时，院方还能够依据临床需要制定具有针对性的、可行的培训管理制度，做好培训管理计划。例如：通过培训，采用考核的方法，促进药剂师对各类药物能够了解并掌握，熟悉各种药物的适用症状以及使用上的禁忌等，及早发现开具的处方、或者是医嘱中出现的不合理使用药物的现象。制定规范的考核制度，提高药剂工作人员的工作资料以及工作积极性，要保证西药工作人员在西药处方的审核方面的准确率，最大限度地指导病人正确用药。培养医师在开具西药处方的过程中，结合病人的临床特征以及预后等因素，为病人提供更为合适的药物，以发挥出药物的药理作用，提高治疗效果，达到预期的目的。

第四，医疗管理的质量、以及医疗保险的目标是完全统一的，均是为了保障病人以最小的经济付出，得到最大的健康服务，医保政策的实施以及落实，与医疗质量的管理，可以做到相互促进、相互补充的作用，共同提高[5]。

综上所述，由于西药的种类较多，同时有些医生经验较为匮乏，对于某些不常见的西药的了解程度不够以及其他原因等，西药不合理应用的情况还是时有发生，医院需要对此进行相应的规范管理，以保障病人的健康安全。

[1]邵素丽.探讨西药的合理应用及相关管理[J].中国卫生标准管理,2013,4(14):61-62.

[2]王美芹.重视中药的不良反应,合理使用中药[J].齐鲁药事, 2009,28(8):509.

[3]张林梅,刘涛.对西药的合理应用与管理研究[J].饮食保健, 2015,2(20):29，38.

[4]张中兰.西药药剂的合理应用及管理措施探讨[J].世界临床医学,2016,10(6):253.

[5]张宁.临床合理应用西药制剂及其监督管理策略探讨[J].饮食保健,2015,2(11):26-27.

Analysis of Irrational Application Situation and Corresponding Management ofWestern Medicine

LIU Ling-ling
Department of Pharmacy,Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641400 China

Objective To analyze the irrational application situation of western medicine and carry out the corresponding management of the western medicine.Methods 230 pieces of medical cases in our hospital from September 2014 to August 2016 and 160 pieces of western medicine prescriptions were analyzed and researched,and the irrational application situation of the western medicine was discussed.Results In the research,the irrational use occurred to 46 pieces of western medicine prescriptions,accounting for 28.75%,including the irrational medication method and route,irrational drug-selecting and selecting the drugs without obvious features.Conclusion At present,the western medicine regulation proposed by our country makes a perfect provision of rational application of western medicine,however,the irrational application of western medicine still occurs due to many varieties of western medicines,lack of experience of some doctors and insufficient mastery degree of some uncommon western medicines,and the hospital needs to carry out the corresponding standardized management to ensure the health and safety of patients.

Irrational application situation of western medicine;Corresponding management;Western medicine management

R96

A

1672-5654（2016）11（b）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.112

2016-09-07）

刘玲玲（1969.8-），女，四川资中人，中专，主管药剂师，主要从事药剂工作。