一种不停泵密闭式双向回血透析管路的改良设计1)

张金霞，王中菊，丁晓仙



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一种不停泵密闭式双向回血透析管路的改良设计1)

张金霞，王中菊，丁晓仙

密闭式；血液透析；回血；管路

2010版《血液净化标准操作规程》中对回血方法有基本方法和密闭式回血法两种建议，在血液净化结束时推荐使用密闭式回血法[1]。但使用现有的管路进行下机回血时，却不能实现不停泵动静脉双向回血，存在一定的弊端。如密闭式回血法需利用生理盐水的自然重力回输血泵前动脉端管路里的血液，故所需生理盐水回血量较多，这将会增加病人的心脏负荷，影响心血管功能，而且该法在回输动脉端血液操作时需停泵40 s～60 s，透析结束时病人血液相对浓缩，尤其是凝血机制异常的无肝素透析病人及血液成分异常的血液高凝、高黏病人，此阶段易发生瞬间凝血[2]。该操作还存在一定的局限性，对于动脉血管压力过大者，动脉端靠自然重力回血困难时而被迫改成单向回血或改良密闭式回血法，张朝梅等[3]指出单向和改良密闭式回血法都有一定的缺陷。维持性透析病人每周透析2次或3次，治疗频繁，如果每次透析回血的残余血量过多，可造成病人慢性失血，会加重病人的贫血程度，透析失血是病人贫血的重要原因，而贫血与血液透析病人的死亡直接有关。如何避免透析回血中管路残余血液丢失，保证医疗安全，是当前临床血液透析治疗中普遍存在、尚待克服的客观问题。因此，为了提高病人透析和生存质量，临床上选择一种较好的回血方法至关重要。为此，我科改良设计了一种不停泵密闭式双向回血透析管路。现介绍如下。

1 设计方法

本实用新型专利对现有的血液透析动脉端管路进行改良，在泵前动脉端增加了泵前延长管，以及泵后带滤网延长管，此泵后带滤网延长管一端与泵前延长管相连，另一端与原有的动脉壶相连。见图1。

2 使用方法

1-泵前延长管；2-泵后带滤网延长管；3-生理盐水连接管；4-泵前控制夹

在安装管路预冲时，将泵前延长管和泵后带滤网的延长管相连排气，排气后夹闭两个延长管的夹子，按操作流程上机透析。下机回血时，调慢血流量，打开在动脉管路上生理盐水连接管及泵前延长管、泵后带滤网延长管上的两个夹子，同时夹闭在动脉管路上泵前延长管和输液端口之间的泵前控制夹，即可实现不停泵，动脉、静脉同时密闭式回血。

3 优点

本实用新型专利对原有的血液透析动脉端管路进行了改良，即可实现一种不停泵，动脉、静脉同时密闭式回血。使用该新型管路可以减少回输生理盐水量，能有效减轻病人的心脏负担，保障病人安全；使用该新型管路不需要停泵，这样不仅缩短了回血时间，又避免了因停泵而发生透析器或管路凝血，增加残余血量的危险，适用于内瘘、置管或人造血管的病人，尤其对于动脉血管压力过大而不能使用密闭式回血者也能适用；此外该新型管路还减少了护理人员的操作步骤，大大节省了护理人员的操作时间，且对于临床上使用的各种品牌、各种机型都适用，操作简单、安全、实用。

[1] 陈香美．血液净化标准操作规程[M]．北京：人民军医出版社，2010:68-70.

[2] 邓东亲，葛文娥，蒋瑞芬，等.密闭式回血法在无肝素血液透析中的应用[J].中国血液净化，2011,10(4):223.

[3] 张朝梅，梅妮娜，杨凤妹，等.改良单向回血法用于无肝素血液透析效果观察[J].护理学杂志，2012，27(11)：31.

(本文编辑王丽 寇丽红)

Improved design of a kind of non-stop pump closed two-way hemodialysis pipeline

Zhang Jinxia,Wang Zhongjü,Ding Xiaoxian

First People’s Hospital of Kunshan，Jiangsu 215300 China

张金霞，主管护师，本科，单位：215300，昆山市第一人民医院；王中菊、丁晓仙单位：215300，昆山市第一人民医院。

R472

B

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.021

2095-8668(2016)04-0256-01

2016-04-06；

2016-10-25)

1)获国家实用新型专利，专利号：ZL 2015 2 0149149.6。