58例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤临床分析

么国旺 白景瑞 李佳昕 赵二鹏 崔乃强

·论 著·(临床实践)

58例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤临床分析

么国旺 白景瑞 李佳昕 赵二鹏 崔乃强

目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的诊断和治疗。方法 回顾性分析2004年12月至2014年12月10年间收治58例IPMNs病人的临床资料、病理分型、治疗方式。男性36例，女性22例，男女比例为1.6∶1，年龄39～82岁，中位年龄67岁。58例IPMNs病人均行手术治疗。其中行胰十二指肠切除术31例 (53.45%)，胰头部局部切除术9例 (15.52%)，胰体尾切除术7例 (12.07%)，胰体部局部切除术4例 (6.90%)，胰尾切除术4例 (6.90%)，胰尾联合脾切除1例 (1.72%)，全胰腺切除2例 (3.44%)。结果 58例IPMNs病人中主胰管型26例；分支胰管型9例；混合型23例；术后病理：腺瘤26例，交界瘤13例，非浸润癌10例，浸润性癌9例；全组的中位生存期为42.6个月；1、2和5年的生存率分别为94.5%、79.3%和65.5%。其中病理类型为浸润性癌的病人1、2、5年生存率分别为62.5%、47.5%、12.5%。结论 IPMN是一种比较罕见的肿瘤，手术治疗是目前比较好的治疗方式。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤； 病理

胰管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)是一种起源于主胰管及其导管分支上皮的比较罕见肿瘤。1982年由日本的Ohashi等首先报道。1996年，WHO给出了IPMN的分级诊断标准。2003美国Johns Hopkins医院制定了目前国际一致认同的PanIN和IPMN分级诊断标准[1]。

2006年国际胰腺病学协会(international association of pancreatology，IAP)又出台了新的标准以鉴别IPMN和胰腺黏液性囊性瘤(mucinous cystic neoplasms，MCNs)[2]与胰腺导管腺癌相比，IPMN其预后较好。为进一步研究IPMN临床特征、诊断和治疗，将近年来我院收治的58例IPMNs病人临床资料报告如下。

资料与方法

一、临床资料

1.一般资料 完整收集天津市南开医院自2004年12月至2014年12月10年间收治IPMNs病人58例，所有病例均经手术切除且病理证实。……