超声波洁治术配合中草药漱口剂治疗牙龈炎的临床观察

夏慧贞张澍鸿

（1.南京市高淳县中医院口腔科南京211300；2.南京市高淳县中医院中医科南京211300）

超声波洁治术配合中草药漱口剂治疗牙龈炎的临床观察

夏慧贞1张澍鸿2

（1.南京市高淳县中医院口腔科南京211300；2.南京市高淳县中医院中医科南京211300）

目的：评价超声波洁治术配合中草药漱口剂抑制牙菌斑和减轻牙龈炎症的功效。方法：采用随机、双盲、对照的研究方法，把64例牙龈炎患者随机分成两组进行为期1个月的临床研究。实验组应用超声波洁治术和中草药漱口剂治疗，并以常规的超声波洁治术作为对照，用相同的牙刷及刷牙方法早、晚各刷牙一次，观察两组治疗2周及4周后的菌斑指数（PLI）和牙龈指数（GI）。结果：治疗前两组患者PLI和GI无显著差异（P>0.05）；治疗2周后，实验组指标显著改善（P<0.01），对照组GI显著改善（P<0.01）；治疗4周后，实验组改善程度更加显著（P<0.05），对照组PLI较治疗前有显著改善（P<0.01），GI改善程度更加显著；组间比较，实验组PLI和GI均显著低于对照组（P<0.01）。结论：对牙龈炎采用超声波洁治术与中草药漱口剂联合治疗可以显著改善PLI和GI，具有较好的抑制牙菌斑和减轻牙龈炎症的功效。

牙菌斑 牙龈炎 中草药漱口剂

牙龈炎为口腔科常见病，临床主要表现为牙龈出血、红肿疼痛，刷牙时出血加重、口臭。牙龈炎的发病率较高，几乎每个成人都有牙龈炎症，但很少引起重视，若治疗不及时，容易形成牙周炎，进而引起牙齿的松动脱落，严重者还会导致全身疾病的发生。临床上治疗牙龈炎常用抗生素、药物牙膏及含化学制剂的漱口水，容易引起耐药和菌群失调等不良后果。近年来，本科探讨采用纯中药制剂的含漱液治疗牙龈炎，具有抑制牙菌斑和减轻牙龈炎症的功效，效果满意，具体分析如下：

1　对象和方法

1.1研究对象：选取本科于2012年7月～2014年7月收治的确诊为牙龈炎的患者64例，将其随机分为实验组和对照组，每组32例。实验组中，男性22例，女性10例；年龄21～65岁，平均年龄（35.9±9.02）岁；病程0.5～24个月，平均病程（5±5.42）个月；对照组中，男性21例，女性11例，年龄22～62岁，平均年龄（43.1± 8.02）岁；病程1～24个月，平均病程（6±5.65）个月。两组一般资料无显著差异（P>0.05），能够进行比较。

1.2纳入标准：①符合临床牙龈炎诊断标准；有20颗以上可检测的牙齿；年龄18～65岁；性别不限；女性不处于妊娠期和哺乳期；②3个月内未使用治疗牙周的抗生素、激素；③全身健康状况良好、无重要的全身系统性疾病；④已经掌握准确的刷牙方法；⑤没有同时参加其他类似研究。

1.3给药方法

1.3.1对照组：常规口腔洁治+刮治+抛光后，嘱患者早、晚饭后用同品牌牙膏刷牙。

1.3.2实验组：在对照组治疗基础上给予中草药含漱液（金银花、薄荷、蒲黄、生甘草、川牛膝、升麻、细辛）加沸水浸泡15min滤过后漱口（可反复冲泡），每日3～5次，每次10～15mL，含漱lmin，漱口后不再用清水漱口。并嘱其早、晚饭后用同品牌牙膏配合使用，两组分别使用2周后复诊，测定治疗前后的PLI、GI，评价牙龈炎的改善情况。

1.4临床观察指标[1]：A菌斑指数PLI：0=无菌斑；1=可见点状菌斑散在牙颈部边缘；2=可见连续的窄带状、宽度不超过1mm的菌斑在牙颈部；3=菌斑在牙颈部的覆盖面积在1mm以上，但不足牙面的1/3；4=牙面的1/3～2/3被菌斑覆盖；5=牙面2/3以上被菌斑覆盖。B牙龈指数GI：0=牙龈健康；1=牙龈炎症轻度：牙龈有轻度水肿，颜色发生轻度改变，探诊未见出血；2=牙龈炎症中等：牙龈水肿光亮，色红，探诊发生出血；3=牙龈炎症严重：牙龈红肿明显或发生溃疡，有自动出血倾向。

1.5疗效标准：根据《现代口腔医学》制定。治愈：菌斑指数≤1，龈沟出血指数≤1，牙龈颜色正常,没有牙周袋；好转：菌斑指数≤3，龈沟出血指数≤2，牙龈颜色近正常，无牙周袋；无效；菌斑指数≥3，龈沟出血指数≥3，牙龈颜色红，有假性牙周袋。

1.6疗效评价标准：治疗前后积分比≥70％为显效；治疗前后积分比<70％、≥30％为有效；治疗前后积分比<30％为无效。

1.7统计学方法：采用SPASS21.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组治疗前后不同时间的PLI、GI：治疗前，两组PLI、GI无明显差异（P>0.05）。和治疗前相比，治疗2周和4周时，两组的CI和实验组的PLI均有显著下降（P<0.01）；对照组的PLI和治疗前相比，无明显差异（P>0.05）。治疗2周和4周实验组的PLI、GI均较对照组低，组间具有显著差异（P<0.01）；两组各时段的PLI、GI无明显差异（P>0.05）。

2.2口腔局部症状和体征改善情况：治疗后，两组牙龈红肿、出血均有显著改善，与治疗前相比，均有显著差异（P均<0.05）。两组治疗后，PLI、SBI均降低，分别与治疗前比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。

2.3两组牙周症状疗效比较：治疗后，两组牙周症状均有明显改善，实验组中8例显效，22例有效，2例无效，总有效率达93.75％，对照组0例显效，6例有效，26例无效，总有效率为18.75％，实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3　讨论

牙龈炎主要是由于龈缘区牙菌斑的堆积、致病微生物大量繁殖、细菌毒素及代谢物对牙周损害所致，以牙龈出血为主要症状表现。因牙龈炎在一定条件下能发展成牙周病，故对牙龈炎及时进行治疗，能够有效预防牙周病。目前认为，牙菌斑是形成牙龈炎的始动因子。因此，对牙龈炎的治疗主要是去除病因因素和防止疾病复发。所以，本研究对两组实施了口腔卫生指导，教会患者如何对菌斑进行控制，让其能够长期坚持保持良好的口腔卫生状况[2]，但相关资料显示，在刷牙的同时使用牙线后，还会留有一定的菌斑，仅有10％的人可以对牙线进行经常性并有效地使用，从而使菌斑得到控制。为了对菌斑进行更有效控制，目前将化学成分添加到漱口液中已成为机械性控制菌斑的补充方法，但长期控制菌斑的目标实现较为困难而且长此以往容易引起耐药和菌群失调等不良后果。

中药是祖国医学的特有药物，性温、刺激性小、安全无毒。上述含漱液为纯中药制剂：金银花清热解毒，可对牙龈炎的致病菌进行有效抑制，能较好地抑制牙龈炎性渗出和增生[3]；均有清热解毒之功，凉血消肿散结；牛膝苦泄下降，可治上部血热妄行的症候，用治牙龈肿痛；薄荷辛凉宣散，宣肺胃之热，载诸药上行，以其发挥疗效；共奏清热散火、凉血止血之效。临床应用结果表明，采用中草药含漱液可有效改善牙龈出血、牙龈红肿及口腔卫生，减轻牙龈炎的伴随症状，纯中药制剂副作用少，临床使用安全方便，价格低廉，易于患者长期使用，同时能减少抗生素的使用，避免其带来的不良反应，值得临床推广。

[1]曹采方.牙周病学.全国高等医药院校第四轮教材[M]．北京：人民卫生出版社，2000：137，140．

[2]卞金有，胡德渝.预防口腔医学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2008：209-211.

[3]贾文祥，王彦超，王彩清．中草药提取液治疗牙周病500例疗效分析[J].包头医学，2005，29（1）：10.

R781.4+1

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1672-8351（2016）10-0178-02