改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效观察

何平，陈旨娟，赵景旺，贾源，刘龙，李梦琦，张建宁，岳树源，王增光，杨卫东

（1.天津医科大学总医院神经外科，天津300052；2.天津市神经病学研究所，天津300052）

论著

改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效观察

何平1，陈旨娟2，赵景旺1，贾源1，刘龙1，李梦琦1，张建宁2，岳树源1，王增光2，杨卫东1

（1.天津医科大学总医院神经外科，天津300052；2.天津市神经病学研究所，天津300052）

目的：探讨改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效和预后。方法：回顾性分析98例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料，将48例改良手术治疗组（枕骨大孔区减压，硬膜外层松解）与50例对照组（传统术式治疗组，即后颅窝减压，硬脑膜成形，蛛网膜粘连松解，小脑扁桃体下疝切除）对比，观察评估患者术后短期和远期临床表现、并发症及影像学改善情况。结果：术后短期随访，两组临床表现改善情况差异无统计学意义（P＞0.05），改良组脑脊液漏等并发症少于对照组（P＜0.05）；术后远期随访，两组临床表现改善情况差异有统计学意义（P＜0.05），改良组临床表现改善情况为73.2%，对照组51.1%；影像学改善情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型是有效的，临床表现改善较为明显，且脑脊液漏等并发症较少。

Chiari畸形Ⅰ型；脊髓空洞症；改良后颅窝减压术；并发症

Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形，是后颅窝中线结构在胚胎期发育异常导致小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压，颅内压升高所表现的一组综合征。Chiari畸形分四型，本文讨论的是Chiari畸形Ⅰ型，即小脑扁桃体下疝至枕骨大孔，阻塞颅颈脑脊液通路，其中部分患者合并有脊髓空洞。……