跨肺压监测在急性主动脉夹层Stanford A型手术后患者中的应用研究

唐燕 冯萍

(南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院，江苏 南京 210006)



·论 著·

跨肺压监测在急性主动脉夹层Stanford A型手术后患者中的应用研究

唐燕 冯萍

(南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院，江苏 南京 210006)

目的 探讨跨肺压监测在急性主动脉夹层Stanford A型手术后患者中的应用。方法 选择2015年1-10月收治我院重症医学科经CT确诊“急性主动脉夹层Stanford A型”在急诊全麻深低温体外循环下行“Cabrol加升主动脉及全弓替换加降主动脉支架象鼻手术患者19例，随机分为两组,观察组9例，对照组10例。两组患者入室后，每日均给予肺复张治疗，观察组患者通过食道压监测设定呼气末正压(PEEP)值，维持跨肺压为正值；对照组患者则通过PEEP递增法设定PEEP值，观察两组患者0 h、24 h、48 h、72 h肺顺应性、氧合指数、PEEP值及总机械通气时间、住ICU时间、住院时间。结果 两组患者0 h及入室时肺顺应性、氧合指数、PEEP值比较差异无统计学意义(P>0.05)，入室后观察组患者通过食道压监测维持呼气末跨肺压为正值后24 h、48 h、72 h监测肺顺应性、氧合指数、PEEP值高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组总机械通气时间少于对照组(P<0.05)，两组患者住ICU时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过食道压监测设定PEEP值在急性主动脉夹层Stanford A型手术后患者跨肺压维持方面具有指导意义，且在维持跨肺压的过程中更需要护士精心护理，规范护理操作，连续监测、自动调整气囊压力，保持呼吸机管路的密闭性。

跨肺压； 食道压； 急性主动脉夹层； 护理

肺血管的炎性损伤导致肺毛细血管通透性增高，肺组织含水量增加是心血管术后早期肺不张的主要原因[1]。急……