乳腺癌新辅助内分泌治疗的进展及策略

黄晓芸 陈海龙

乳腺癌新辅助内分泌治疗的进展及策略

黄晓芸 陈海龙

乳腺癌是女性常见的肿瘤之一。随着对乳腺癌早期诊断的重视及治疗手段和药物的发展，其病死率也呈下降趋势。作为一类激素依赖性肿瘤，乳腺癌细胞有其特殊的生物特性，在乳腺癌患者中，约70%的患者表现为性激素受体阳性[1]，这就意味着内分泌治疗在乳腺癌的治疗中处于举足轻重的地位。

乳腺癌的内分泌治疗历史悠久，从1896年英国Beatson报道对乳腺癌患者行双侧卵巢切除术开始，乳腺癌治疗即开启了内分泌治疗的时代。随后，Huggins在1951年率先报道了双侧肾上腺切除用于治疗晚期绝经后乳腺癌的方法[2]。1955年Luft等[3]又报道了脑垂体切除治疗晚期乳腺癌，均取得了较理想的疗效。20世纪60年代以后，内分泌药物开始应用于乳腺癌的治疗。1983年，NATO试验首次证实他莫昔芬用于术后辅助治疗乳腺癌可以降低复发率[4]，同时，其类似物托瑞米芬和雷洛昔芬也被用于乳腺癌的辅助治疗。芳香化酶抑制剂于20世纪70年代被应用于临床，但由于第一代和第二代芳香化酶抑制剂不良反应较大，逐渐被临床摒弃。20世纪90年代，第三代芳香化酶抑制剂问世，随后多个临床试验均证实其对绝经后激素受体阳性乳腺癌具有一定疗效[5-7]。另外促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、氟维司群等也在乳腺癌的内分泌治疗中扮演了重要的角色。

1 乳腺癌新辅助内分泌治疗的临床研究

将内分泌治疗作为新辅助治疗的手段开始较晚。……