某三甲医院血液科医院感染病原菌构成及耐药性分析

陈松燕 吴圣豪 刘珍 林弼靖 石岳坚 周文锦 郑翠苹

某三甲医院血液科医院感染病原菌构成及耐药性分析

陈松燕 吴圣豪 刘珍 林弼靖 石岳坚 周文锦 郑翠苹

血液病患者由于免疫功能低下，创伤性治疗较多，部分患者需接受化疗及免疫抑制剂治疗，较易发生医院感染[1]。不同医院不同科室发生医院感染的病原菌和耐药性均不相同，为了解我院医院血液科医院感染的特点，笔者对2013年1月至2014年6月我院血液科送检的397例标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验，对其病原菌构成和耐药性进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月我院血液科收治患者2 923例，发生医院感染397例，医院感染发病率13.6%。发病部位为上呼吸道189例（占47.6%），下呼吸道81例（占20.4%），败血症59例（占14.9%），胃肠道26例（占6.5%），皮肤软组织19例（占4.8%），口腔17例（占4.3%），其它6例（占1.5%）。选取上述397例患者的标本，包括血液87例（占21.9%）、尿液72例（占18.1%）、痰液178例（占44.8%）、脑脊液5例（占1.3%）、伤口分泌物41例（占10.3%）及其它14例（占3.5%）。

1.2 菌株培养与鉴定 将标本接种于M-H培养基，35℃恒温培养24～32h，操作流程参照《全国临床检验操作规程》。采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact全自动鉴定仪及配套试剂鉴定病原菌。

1.3 药敏试验 依据美国临床实验室标准化委员会（national committee for clinical laboratory，NCCLS）推荐的药敏试验K-B纸片法进行药敏试验并判断药敏结果。质控菌株：大肠埃希菌ATCC 25922、金黄色葡萄球菌ATCC 25923和铜绿假单胞菌ATCC 27853，依据NCCLS制定的药敏质控标准[2]进行质控。

2 结果

2.1 病原菌分布 革兰阴性菌249株，占62.7%；革兰阳性菌115株，占29.0%；真菌33株，占8.3%。详见表1。

2.2 主要病原菌的耐药率 革兰阴性病原菌中，大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、氨曲南的耐药率较高，均＞80%，而对美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低，均＜5%；……