艾司洛尔对全麻下输注乳酸林格液在体内分布和排泄的影响

钱幼娟 李玉红 丁倩男 茹国美

艾司洛尔对全麻下输注乳酸林格液在体内分布和排泄的影响

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目的 探讨小剂量艾司洛尔对全麻下妇科腹腔镜手术患者输注乳酸林格液的分布和排泄的影响。方法 对40例ASA I级择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组（C组）和艾司洛尔组（E组），每组20例。所有患者在30min内输入20ml/kg的乳酸林格液，E组患者给予艾司洛尔50μg/（kg·min）持续输注3h，C组以相同速度输注0.9%氯化钠溶液。通过血红蛋白稀释-时间曲线和尿量计算容量动力学参数。结果 乳酸林格液容量动力学特征采用二室容量动力学模型拟合。与C组比较，E组清除速率常数（k10）明显升高（P=0.020），而外周室到中央室转运速率常数（k21）降低（P=0.021）。中央室到外周室转运速率常数（k12）和中央室容积（V1）比较差异无统计学意义（P=0.312、0.235）。C组和E组患者3h内分别将输入液体8.8%和20.4%通过尿量排出（P=0.007）。结论 小剂量艾司洛尔减缓妇科腹腔镜手术患者乳酸林格液从血浆向组织间液转移，促进液体从尿液排泄，因此艾司洛尔可以部分对抗麻醉手术应激所致的抗利尿作用。

艾司洛尔 乳酸林格液 容量动力学 腹腔镜手术

输注乳酸林格液是手术麻醉期间纠正低血压和维持正常血容量的主要措施[1-2]。清醒状态下，输注不同剂量的乳酸林格液体，健康志愿者能将多余液体排出体外[3-5]；而手术麻醉期间患者尿量显著减少，只有清醒者的15%～20%[6-7]，导致液体在组织间隙潴留，增加术后组织水肿的风险。手术麻醉期间机体处于应激状态，表现为交感-肾上腺素系统的失平衡，可能是液体在组织间隙潴留增加，肾脏排泄减少的原因。……