偏头痛、去痛片与黄斑水肿

孙河 邵霖霖



·临床观察·

偏头痛、去痛片与黄斑水肿

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无视觉先兆症状的偏头痛患者,长期服用去痛片可诱发黄斑水肿。经中医辩证论治及针刺综合治疗,改善视功能,减轻网膜水肿。望得到临床医师重视,加强宣教,警惕不良作用。

黄斑水肿； 偏头痛； 去痛片； 辨证论治

笔者在2015年1月至2016年3月期间,接诊7例偏头痛、长期服用去痛片病史的黄斑水肿患者。偏头痛发作时是无视觉先兆症状,无眼部不适感,有长期口服去痛片史,服药时间20～50年不等,平均服药时间约29年。眼底黄斑病变类似,均为双眼发病,起病缓慢,视物变形,经辨证论治、针刺综合治疗,均明显改善视功能,网膜水肿减轻,视力提高,并脱离去痛片。典型病例报道如下：

1 病历摘要

患者刘某,男,66岁,因“双眼视力下降、视物变形,左眼5年、右眼1个月”于2015年5月25日由黑龙江中医药大学附属第一医院眼科门诊以“双眼黄斑病变”收入院,病案号00336462。既往偏头痛病史20年,哮喘病史20年,肺气肿病史10年,左下肢静脉炎病史21年,否认高血压、糖尿病等慢性病病史。口服去痛片(索米痛)20年,1g/次(2片),频率约为2-3次/周,共服药物约2.08-3.12kg。患者自述5年前无明显诱因自觉左眼视力下降、视物变形,口服迈之灵、血栓通、局部施图伦眼液点眼等治疗,症状略有好转。1个月前患者无明显诱因自觉右眼亦出现视力下降、视物变形,前来我院就诊。

专科检查：视力：右眼：0.2+1,左眼:0.15,双眼前节(-),瞳孔正圆,直径约3mm,对光反射(+),晶状体皮质灰白色不均匀混浊,眼底视盘界清色正,血管走形略迂曲,黄斑区见黄白色渗出,水肿(+),中心凹光反射不清。……