前交叉韧带部分断裂后加强性单束重建术与保守治疗的疗效比较

李彬，王延芳，沈鹏，白伦浩

(中国医科大学附属盛京医院 关节运动医学外科，辽宁 沈阳 110022)



·论 著·

前交叉韧带部分断裂后加强性单束重建术与保守治疗的疗效比较

李彬，王延芳，沈鹏，白伦浩

(中国医科大学附属盛京医院 关节运动医学外科，辽宁 沈阳 110022)

目的：研究前交叉韧带(ACL)部分断裂后加强性单束重建手术与保守治疗的疗效差异，以指导临床治疗。方法：回顾性收集48名ACL部分断裂患者，根据治疗方法分成保守治疗组(21例)与加强性单束重建术组(27例)两组，所有患者随访两年，评价指标包括IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分、膝关节活动度(ROM)和kneelax关节动度测量仪测量结果。结果：保守治疗组两年随访结束时膝关节功能评分显著高于受伤时(P<0.05)，kneelax测量结果与受伤时差异无统计学意义(P>0.05)；加强性单束重建术组膝关节功能评分及kneelax测量结果术后较术前显著提高(P<0.05)，随访两年结束时kneelax测量结果显著高于保守治疗组(P<0.05)，而膝关节功能评分结果及ROM较保守治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：ACL部分断裂后采用加强性单束重建手术治疗比保守治疗更有利于患膝稳定性的恢复。

前交叉韧带； 部分断裂； 保守治疗； 重建； 关节镜

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)断裂是运动医学中常见的损伤，据统计，有10%～28%的患者是ACL部分断裂[1]。对ACL部分断裂患者，传统的治疗是制动、康复锻炼等保守方法，并对部分患者取得了令人满意的疗效[2- 3]。解剖学研究表明，根据ACL韧带纤维的位置可分为前内侧束和后外侧束，生物力学测试证实两束韧带纤维在膝关节不同角度时发挥的作用是不同的，协同维持膝关节的稳定性[4]。据此一些运动医学医生提出应该在保留ACL完整的前内侧束或后外侧束的前提下，选择性重建损伤的后外侧束或前内侧束，称为加强重建术，认为有利于膝关节稳定性和本体感觉的恢复[5- 7]。……