经外侧眶上-侧裂岛叶入路与颞部直切口皮层入路显微治疗高血压脑出血的临床研究

杨佳强，张钺，余胜坤

(东南大学医学院附属南京同仁医院 神经外科，江苏 南京 211102)



·论 著·

经外侧眶上-侧裂岛叶入路与颞部直切口皮层入路显微治疗高血压脑出血的临床研究

杨佳强，张钺，余胜坤

(东南大学医学院附属南京同仁医院 神经外科，江苏 南京 211102)

目的:探讨经外侧眶上-侧裂岛叶入路与颞部直切口小骨窗皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法:总结我院2011年6月至2014年6月44例基底节区高血压脑出血患者的临床资料。结果:经外侧眶上-侧裂岛叶入路23例，72 h内清醒者15例(65.2%)，2周内清醒8例(34.8%)；经颞部直切口小骨窗皮层入路21例，72 h内清醒者9例(42.9%)，2周内清醒10例(47.6%)，2例持续昏迷。两组均无再出血需二次手术患者，左侧优势半球血肿行颞叶皮层入路术后失语的几率明显增加。结论:经外侧眶上-侧裂岛叶入路手术时间短，创伤小，血肿清除率高，术后并发症少，病人恢复佳。该入路更符合微创理念，是治疗基底节区高血压脑出血的理想手段，值得优先考虑。

外侧眶上； 侧裂岛叶； 显微手术； 基底节区； 脑出血

高血压脑出血是高致残致死率的脑血管疾病，其中基底节区是最常见的出血部位，约占脑出血的60%[1- 3]，手术治疗[4]目的是清除血肿，降低颅内压，使受压缺血的神经元有恢复可能，防止出现脑疝危及生命。现对我院2011年6月至2014年6月间收治的44例基底节区高血压脑出血患者分别采用经外侧眶上-侧裂岛叶入路和颞部直切口小骨窗经皮层入路两种手术方法治疗的临床疗效进行比较，报道如下。……