益气健脾活血汤联合化疗方案对中晚期胃癌患者的效果分析

余美剑



益气健脾活血汤联合化疗方案对中晚期胃癌患者的效果分析

余美剑

目的 分析益气健脾活血汤联合化疗方案治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法 我院收治的120例中晚期胃癌患者随机分为两组各60例，对照组予以FMC化疗，观察组在对照组的基础上予以益气健脾活血汤，比较两组临床疗效及生活质量。结果 观察组临床有效率和生活质量评分有效率分别为48.3%和86.7%，高于对照组的30.0%和63.3%(P<0.05)。结论 联合益气健脾活血汤与化疗方案治疗中晚期胃癌的效果显著。

胃癌；化疗；益气健脾活血汤

胃癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，其发病与饮食不节、遗传、幽门螺旋杆菌感染等因素有关，且致死率居于恶性肿瘤的第二位[1]。手术是临床治疗胃癌的首选方法，但即便是手术治疗也无法使中晚期胃癌患者获得满意疗效。大量研究表明中药治疗具有提高免疫力、增强抗病能力的良好效果。对此，我院2013年1月—2015年1月联合益气健脾活血汤与化疗方案对中晚期胃癌患者进行治疗，并取得了满意效果。现就有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》关于胃癌的诊断标准[2]选取我院收治的中晚期胃癌患者共120例，均经病理学确诊，临床分期Ⅲb-Ⅳ期，预计生存期>6个月。采用随机数字表法对120例患者进行分组，对照组和观察组各60例。对照组：女28例，男32例；年龄37～80岁，平均(60.2±5.8)岁；Karnofsky评分：70分18例，60分23例，50分19例；肿瘤类型：印戒细胞癌10例，管状腺癌16例，低分化腺癌34例。观察组：女25例，男35例；年龄36～80岁，平均(60.8±5.4)岁；Karnofsky评分：70分14例，60分26例，50分20例；肿瘤类型：印戒细胞癌8例，管状腺癌15例，低分化腺癌37例。对照组和观察组一般资料的对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者给予FMC方案，丝裂霉素15 mg/m2，顺铂60 mg/m2，5-氟尿嘧啶1000 mg/m2，使用0.9%氯化钠溶液稀释至60 ml，静脉滴注，同时配合水化、利尿措施减少毒副反应。观察组患者在对照组的基础之联合益气健脾活血汤进行治疗，组方：白术、茯苓各10 g，党参、怀山药、石斛、枸杞子各15 g，生地黄20 g，黄芪、薏苡仁各30 g，煎煮取汁300 ml，1剂/日，分2次服用。对照组和观察组均治疗1个月为一疗程，2个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标 参照《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》及WHO肿瘤病灶测量评价标准对两组疗效进行判定[3]，分为恶化(PD)、无变化(NC)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)4个层次，有效=(CR+PR)。根据卡氏评分(Karnofsky评分)[4]对两组生活质量进行评定：治疗后评分较治疗前增加≥10分为生活质量提高；评分增加<10分为生活质量稳定；评分减少≥10分为生活质量降低；有效=(提高+稳定)。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS17.0处理数据，百分数(%)表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效的对比 对照组有效率为30.0%，观察组有效率为48.3%，两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 (例，%)

2.2 生活质量评分的对比 对照组有效率为63.3%，观察组有效率为86.7%，两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者生活质量评分的对比 (例，%)

3 讨论

胃癌发病率、死亡率居于恶性肿瘤的前两位，其病势凶急，转移扩散较快，确诊时多已处于中后期，即使手术切除治疗也无法获得满意效果。保守治疗中化疗方案一直占据着重要地位，而丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂等均是化疗首选药物。以往主要将肿瘤病灶的变化作为判定临床疗效的标准，但随着人们生活质量的提高，生活质量的改善也成为辅助判定疗效的标准之一。虽然化疗治疗在减小肿瘤体积方面具有显著效果，但化疗药物对肝肾功能的损伤严重影响患者的生活质量。近几年来，化疗方案配合中医治疗胃癌成为一种趋势。根据中医辨证法采取不同药物对肿瘤患者进行治疗，可有效改善患者的临床疗效及生活质量。中晚期胃癌患者在接受化疗治疗后，免疫力遭受严重破坏，造成患者身体不断虚弱，故可产生脾胃气虚症状。此时，患者多表现为胃脘胀痛、纳差、厌食等，如使用补法只会加重病症，因此需要采取“扶正祛邪、攻补兼施”之法进行治疗，以此并举祛邪及扶正。益气健脾活血汤采取养阴之法，可以同时兼顾祛邪及扶正，方中白术、党参、黄芪均为君药，具有益气健脾之功效；薏苡仁、茯苓运中渗湿；白术、苍术活血去瘀；半夏、生姜和中化痰；诸药联用共奏活血祛瘀、益气健脾、清热化痰之功效，其治疗原则及效果均符合中晚期胃癌的发病病机。现代药理学研究表明[5]：益气健脾活血汤具有增强细胞免疫功能的作用，其抑制血液循环中的癌细胞扩散，促使淋巴细胞及其亚群活性提高，可有效降低5-氟尿嘧啶等化疗药物对正常细胞产生的免疫毒性，从而能够有效促使胃癌患者的生活质量明显提高。本组结果显示：对照组患者的临床疗效有效率和生活质量评分有效率为30.0%和63.3%，观察组为48.3%和86.7%，两组对比具有统计学差异(P<0.05)，说明联合益气健脾活血汤与化疗方案治疗中晚期胃癌在提升临床疗效、改善生活质量方面具有显著效果。

综上所述，联合益气健脾活血汤与化疗方案治疗肿瘤疾病的效果显著，可作为治疗中晚期胃癌患者的可靠方案，应值得临床进一步推广和运用。

[1] 黄挺，杨雪飞，李勇，等.健脾理气方对人胃癌移植瘤小鼠TP、DPD和CYP3A4基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，33(8):1098-1101.

[2] 张祥生，马广艳，申文岗，等.中药联合恩丹西酮治疗胃癌术后化疗副反应临床分析[J].中国医药科学，2014，4(18):69-70，75.

[3] 黄思夏，范文斌，刘鹏，等.复方苦参注射液联合铂类化疗药物治疗中晚期胃癌的Meta分析[J].中国中药杂志，2011，36(22):3198-3202.

[4] 徐力，许斌.健脾益气养阴活血方联合改良DCF方案对中晚期胃癌患者生活质量影响研究[J].长春中医药大学学报，2012，28(6):1059-1060.

[5] 陈玉超，刘沈林，王瑞平，等.“健脾养正消癥汤”改善晚期胃癌患者化疗后生活质量84例临床研究[J].江苏中医药，2013，45(6):18-20.

Analysis on the Effect of Yiqi Jianqi Huoxue Decoction combined with Chemotherapy on Patients with Advanced Gastric Cancer

YU Meijian

(Department of Oncology, Shangrao City People’s Hospital, Jiangxi Province, Shangrao 334000, China)

Objective To analyze the clinical effect of Yiqi Jianqi Huoxue decoction combined with chemotherapy on patients with advanced gastric cancer. Methods 120 cases of patients with advanced gastric cancer in our hospital were randomly divided into two groups, with 60 cases in each group. The control group was treated with FMC chemotherapy. The observation group was given Yiqi Jianpi Huoxue decoction on the basis of the control group. The clinical effect and quality of life of the two groups were compared. Results The effective rate and quality of life of the observation group was 48.3% and 86.7%, respectively, which was higher than 30% and 63.3%, respectively, of the control group (P<0.05). Conclusion Yiqi Jianqi Huoxue decoction combined with chemotherapy on patients with advanced gastric cancer has significant effect.

Gastric cancer; Chemotherapy; Yiqi Jianpi Huoxue decoction

江西省上饶市人民医院肿瘤科(上饶 334000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.050

1003-8914(2016)-24-3646-02

�志刚

2016-06-20)