160例消化性溃疡出血的病因及临床特点分析

张兴光 陈金梅 王佐妤 谢立群



·临床报告·

160例消化性溃疡出血的病因及临床特点分析

张兴光 陈金梅 王佐妤 谢立群

目前，消化性溃疡出血的发病机制已不再局限于幽门螺杆菌(Hp)感染，随着老龄化社会的进展，老年患者伴随基础性疾病增加，非类固醇类抗炎药物(NSAID)的应用越来越广泛，尤其抗血小板药物(阿司匹林)因在心脑血管疾病一级和二级预防中使患者受益而被广泛应用。然而，NSAID相关的胃肠道不良反应限制了其应用，比如可导致消化道出血、穿孔等，全世界每年NSAID相关胃溃疡及十二指肠球部溃疡的发生率在9%～22%，严重的出血或穿孔发生率<1%[1]。Hp、NSAID包括小剂量阿司匹林(50～150 mg/24 h，LDA)已成为消化性溃疡发病机制的独立危险因素。根除Hp能够治疗消化性溃疡，并能够预防溃疡复发已成为共识。然而NSAID相关的消化性溃疡常因症状不典型而易被忽视，认识其临床特点，早期及时预防治疗能够减少出血、穿孔的发生率，使患者受益。本研究通过分析160例消化性溃疡出血的临床资料，探讨其病因及临床特点，为提高临床诊治提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入2014年1月至12月在武警后勤学院附属医院消化内科住院的消化性溃疡出血患者160例，其中男104例，女56例，年龄为14～82岁，平均(54.62±17.07)岁。其中22例NSAID相关性消化性溃疡出血患者伴随的基础疾病有冠心病或冠脉支架术后、房颤、高血压病、脑梗塞或脑支架术后、类风湿性关节炎、颈椎病、慢性头痛、颈胸腰椎间盘突出等。应用的药物包括阿司匹林肠溶片、美洛昔康片、氨基比林(去痛片)、双氯芬酸钠缓释片以及其他止痛药。

纳入标准：呕血、黑粪，呕吐物或隐血试验呈强阳性，24 h内完成胃镜检查明确消化性溃疡伴出血，既往无溃疡病史，住院期间完成肠镜检查且结直肠未见异常者。排除标准：呼吸道、口、鼻、咽部出血者，不除外小肠病变者，不同意行胃镜检查、资料不完整或未签署知情同意书者。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集……