缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比

高冶

【摘要】 目的 对比缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床疗效。方法 213例老年高血压患者， 将患者分为对照组（105例）和观察组（108例）。对照组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗。观察组采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗。治疗后观察两组相关临床指标（收缩压、舒张压、心率）及不良反应情况。结果 两组患者治疗后的收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为5.56%， 优于对照组的10.48%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用两种用药方法治疗老年高血压均能取得较好的临床效果， 疗效理想， 但采用缬沙坦联合氨氯地平用药能更好降低治疗时的不良反应发生率， 对患者的负性影响更小， 更适合临床治疗应用， 值得推广。

【关键词】 缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；老年高血压；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.093

老年高血压是指老年患者的体循环动脉血压[收缩压和（或）舒张压]出现增高的一种常见慢性疾病， 也是引发心脑血管疾病最主要的因素[1]。导致高血压的主要原因有遗传、精神、环境、年龄、生活习惯、药物、其他疾病等， 当患者的血压突然升高到一定程度时会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状， 严重时会发生神志不清、抽搐等， 并导致短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变（如中风、心肌梗死、肾衰竭等）[2]。目前临床治疗主导宗旨是控制稳定降低血压， 目前临床的治疗药物较多， 疗效不一， 为此本文进行缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月～2015年10月在本院治疗的213例老年高血压患者为研究对象， 将患者分为对照组（105例）和观察组（108例）。对照组男58例， 女47例；年龄61～75岁， 平均年龄（65.8±3.1）岁。观察组男60例， 女48例；年龄62～78岁， 平均年龄（66.4±3.9）岁。两组患者经临床多项检查均符合《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准， 排除伴有严重心、肾、肝功能异常或其他躯体疾病患者以及治疗用药禁忌特征， 两组患者均自愿参加本研究用药治疗并签署治疗知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组患者采用缬沙坦联合氨氯地平进行口服治疗：缬沙坦 80 mg/次、1次/d；氨氯地平5～10 mg/d。具体治疗根据患者情况调整。

1. 2. 2 对照组患者采用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行口服治疗：缬沙坦 80 mg/次、1次/d；氢氯噻嗪25～100 mg/d。具体治疗根据减压效果进行调整。

1. 3 观察指标 对患者的临床指标（舒张压、收缩压、心率）和不良反应情况进行观察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床指标比较 两组患者舒张压、收缩压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者不良反应比较 观察组不良反应发生率为5.56%， 优于对照组的10.48%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年高血压是一种常见的慢性疾病， 其治疗的过程就目前的医疗技术而言相当漫长， 最主要通过药物治疗控制约束病情的加剧， 长期对症治疗是提高患者生活质量的最佳有效方法， 因此选用合适的药物对患者尤为重要[3]， 对服用的药物不但要有良好的治疗作用， 还要最大限度降低患者的不良反应发生情况等。

缬沙坦是非肽类的治疗高血压药物， 具有良好的降压作用， 其可抑制患者体内血管紧张素受体1（AT1）受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇以及血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗剂， 采用口服的方式可以迅速吸收， 被吸收率利用率高（可达25%）， 与血浆蛋白结合率可以达到94%～97%；见效快时间长， 一般在服用2 h消失后开始显效， 在5 h左右可以达到最佳效果， 作用时间可达24 h， 长期服用在4周后可以使血压下降到最佳程度。氨氯地平是双氢吡啶类钙（离子）拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂）， 可抑制钙离子跨膜内向进入血管平滑肌和心肌， 服用后其氨氯地平的血药浓度达峰时间约为6～12 h， 血浆蛋白结合率约为93%。氢氯噻嗪为一种利尿药、抗高血压治疗药物， 口服吸收迅速生物利用度达60%～80%， 达峰时间为4 h， 3～6 h后产生降压作用， 作用持续时间为6～12 h， 与血浆蛋白结合率为40%[4]。从本研究可以看出， 两种联合用药方式均能取得较好的临床治疗效果， 但采用缬沙坦联合氨氯地平治疗后出现的不良反应率更低， 说明该方法更为安全、可靠、有效。

综上所述， 缬沙坦联合氨氯地平及缬沙坦联合氢氯噻嗪在治疗老年高血压时均具有良好的治疗作用， 都能有效改善患者的舒张压、收缩压、心率。但采用缬沙坦联合氨氯地平对患者不良反应更小， 表明该方法的安全性更高， 具有更高的治疗用药价值， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张英宽， 周斌. 缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效对比观察. 今日健康， 2014（9）：282.

[2] 李会龙， 栗新芳， 岳杰. 缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗉治疗老年高血压的特效对比. 医药卫生（引文版）， 2015（6）：169.

[3] 曹希成. 缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效对比观察. 临床医学工程， 2014， 21（3）：345-346.

[4] 陈秀娟. 缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压的疗效对比研究. 中国医药科学， 2016， 6（5）：97-99.

[收稿日期：2016-08-23]