归藤止痒洗剂外用治疗慢性手湿疹60例临床疗效观察

【摘要】目的：观察归藤止痒洗剂外用治疗慢性手湿疹的临床疗效。方法：将120例慢性手湿疹患者随机分成对照组与治疗组各60例，其中对照组采用曲咪新乳青、治疗组采用归藤止痒洗济进行治疗，15d后观察疗效。结果：归藤止痒洗剂治疗慢性手湿疹的总有效率为90%，曲咪新乳膏治疗慢性手湿疹的总有效率为73%，两组总有效率比较，差异统计学意义（P<0.05）。结论：归藤止痒洗剂外用治疗慢性手湿疹疗效确切，复发率较低，值得临床进一步推广。

【关键词】慢性手湿疹；归藤止痒洗剂；外治

【中图分类号】R275.9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0107-02

Abstract：

Keywords：

慢性手湿疹是以手部皮肤出现片状红斑、鳞屑、干燥、皲裂、甚至肥厚为主要症状，患者自觉痛痒。由于湿疹致病的因素复杂，涉及内免疫过敏、微生物等多种病因，且双手经常接触外界物质，故不论病因为何，常受继发因素影响，临床治疗十分困难[1]，顽固不愈。近年来该病发病率呈逐年上升趋势，已受到广泛关注，所以探讨研究安全有效的治疗方法显得尤为迫切。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年11月至2016年05月期间，到我院皮肤科门诊就诊的慢性手湿疹患者共120例，按照就诊的单双号分为对照组各治疗组各60例。对照组女性33例，男性27例，最大年龄59岁，最小年龄19岁，平均年龄41.3岁，病程最短5个月，最长21年，平均病程3.9年；治疗组女性34例，男性26例，最大年龄62岁，最小年龄19岁，平均年龄42.6岁，病程最短3个月，最长19年，平均病程3.7年。两组患者在年龄，性别，病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]。①临床症状符合慢性手湿疹的诊断，皮损主要表现为皮肤肥厚、浸润，棕红红或带灰色，色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具有局限性，边缘亦较清楚，外围亦可有丘疹、丘疱疹散在，可有甲周皮肤肿胀，指甲变厚不规则，自觉症状有明显的瘙痒感，常呈阵发性。②真菌镜检阴性。

1.3纳入标准①符合上述诊断标准且愿意接受治疗和观察者；②年龄18周岁以上，性别不限；③无药物过敏史，近2个周内未服过糖皮质类固醇激素或者抗组胺类药物，1个周内未外用过皮质类固醇制剂。

1.4排除标准①年龄18周岁以下；②皮损处糜烂、渗液及伴感染者；③妊娠或哺乳期患者。④有糖尿病、高血压病及其他内科系统性疾病及精神病患者。

1.5剔除标准①不按医嘱复诊者。②治疗期间合并使用其它药物者。③自动终止治疗用药没能达到疗程，以致无法判断疗效者。④对观察药物出现不良反应者。

1.6归藤止痒洗剂的组方及制药方法当归、鸡血藤、红花、白及、黄芩、大黄、黄柏、苦参各20g。上方用纱布袋包装，先用2000mL冷水浸泡30min，然后用旺火煮沸，沸腾后改用文火煎煮20min即可。

1.7治疗方法对照组：用曲咪新乳膏（广东顺峰药业有限公司，国药准字H44024450）涂擦患处，每日2次，按揉以至吸收。治疗组：用归藤止痒洗剂自然晾温后浸泡双手，每次20min，一天2次。两组患者均于15天后观察疗效，及停药二月后观察皮疹有无复发。

1.8疗效评定标准[2]痊愈：皮损基本消退，瘙痒感消失；显效：皮损消退>70%，瘙痒感明显减轻；有效：皮损消退30%-70%，瘙痒感有所减轻；无效：皮损消退<30%，瘙痒感减轻不明显。

总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.9统计学方法用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗结果比较两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组复发情况比较两月后随访，治疗组复发6例，对照组复发15例，两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性手湿疹属中医“瘑疮”“ 皲裂疮”等范畴，中医认为其发生系湿热久羁，耗伤阴血，血虚化燥生风而致肌肤失养，干燥肥厚粗糙皲裂。本病最常见的证型是血虚风燥，但常兼夹复杂，中以湿浊为主，且常因病久化热为湿热。遵循清代吴师机所著《理瀹骈文·略言》提出的：“凡病多从外入，故医有外治法”，故选用归藤止痒洗剂外用治疗慢性手湿疹。本方中当归、鸡血藤、红花养血润肤，活血通络；苦参、大黄、黄柏和黄芩清热燥湿，杀虫止痒；白及收敛止血，消肿生肌，全方共凑养血润肤，燥湿止痒，收敛止血的功效。

曲咪新乳膏是复方制剂，本品所含硝酸咪糠唑为广谱抗真菌药，对某些革兰阳性细菌也有抗菌作用：醋酸曲安奈德为糖皮质激素，外用具有抗炎，抗过敏，止痒作用，硫酸新霉素对多种革兰阳性与阴性细菌有效。慢性手湿疹病程较长，平均约为12年[3-4]，患者手部皮肤屏障长期处于受损状态，易受多种微生物侵袭，故宜选用具有抗菌作用的复方制剂外用。

本研究显示，治疗组和对照组的临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），复发率比较差异亦有统计学意义（P<0.05），说明归藤止痒洗剂治疗慢性手湿疹的临床疗效确切，且复发率低。现代中药药理研究表明[5-6]，苦参、大黄、黄芩和黄柏均具有抗真菌和细菌的作用，部分兼有抗炎，抗过敏，免疫抑制的作用，这进一步说明了中药作用途径多样化，且疗效显著的优势。目前临床治疗湿疹的药物主要是抗组胺类和糖皮质激素类药物，长期使用不良反应大，而本研究所用中药均无明显毒性和不良反应，可直接用于内服，因此外用安全性高，且中药来源广、具有广谱抗菌性且药效长，作用途径多样化，很少出现耐药，较适合于长期性应用，值得在临床上推广。

参考文献

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[2]金春玉，金哲虎，王鹏，等.咪唑斯汀治疗手部湿疹80例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2005，34（11）：780.

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[6]郑玉荣，刘涛峰，张虹亚.中药成分抗白念珠菌的实验研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（6）：399-400.

（编辑：梁志庆）