结直肠进展腺瘤发生率的Meta分析

胡琼++江玉++刘永军

摘要：[目的]系统评价不同风险人群通过结肠镜筛查后五年内进展腺瘤的总发生率。[方法]通过文献检索国内外1998～2015年发表的中英文文献，以Review Manager 5.0.25进行Meta分析。[结果]共检索文献1759篇，将符合纳入标准的文献11篇进行分析。结果表明低风险人群进展腺瘤的发生率稍高于无腺瘤人群而远低于高风险人群。建议延长低风险人群复查监测期至五年以上，降低不良反应率的同时合理配置资源。

关键词：结肠镜；腺瘤；风险人群；Meta分析

中图分类号：F24

文献标识码：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2016.25.045

结直肠癌是全球第三大高发癌症。由于结直肠病变从息肉阶段发展至恶性肿瘤阶段大约会经过10年，美国、欧洲等发达国家通过结直肠癌筛查有效的降低了结直肠癌的发病率与死亡率1。目前结直肠筛查的金标准为结肠镜检查，通过对整个结肠和直肠进行可视化的诊断，可以筛查出腺瘤与息肉并将其移除，显著的降低了人群的癌变风险。

在结直肠病变期间，腺瘤往往呈多发趋势，一旦形成基础腺瘤即使切除也有较高的复发概率，因此需要进行复查。欧洲以及美国等发达国家在其颁布的结直肠癌筛查指南中，对相关的腺瘤切除术后监测期进行了“风险分层”。然而很少有研究去校验风险分层标准的有效性。而现实中，各类风险人群的监测期也不尽相同，过于频繁的筛查一方面提高了不良反应的发生率，另一方面是对资源的浪费。而过度延长监测期又会增大进展腺瘤复发与恶化的概率。……